Новости УКЭ, выпуск осень 2023

Модифицируемые факторы риска ответственны за половину сердечно-сосудистых заболеваний

Ученые Глобального консорциума сердечно-сосудистых рисков под эгидой отделения кардиологии Университетского центра сердца и сосудов Медицинского центра Гамбург-Эппендорф (UKE) и Немецкого центра сердечно-сосудистых исследований (DZHK) доказали, что пять классических сердечно-сосудистых рисков Факторы — избыточный вес, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и сахарный диабет — напрямую связаны с более чем половиной всех сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Высокое кровяное давление является наиболее значимым фактором возникновения инфарктов и инсультов. Результаты исследования были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии и основаны на данных 1,5 миллиона человек из 34 стран.

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно трети всех смертей в мире. Они часто развиваются незаметно на протяжении десятилетий. Часто незаметно, стенки сосудов изменяются, вызывая атеросклероз, в результате которого может возникнуть ишемическая болезнь сердца, включая такие осложнения, как сердечные приступы, острая сердечная смерть или инсульты. "Наше исследование ясно показывает, что более половины всех инфарктов и инсультов можно избежать, проверяя и леча классические факторы риска. Эти результаты имеют высочайшее значение для усиления профилактики в этой области. В то же время примерно 45% всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний случаи не могут быть объяснены этими факторами риска; они должны мотивировать нас и академических спонсоров к дальнейшим исследовательским усилиям", — говорит профессор доктор Стефан Бланкенберг, медицинский директор Университетского центра сердца и сосудов UKE.

Глобальный консорциум сердечно-сосудистых рисков оценил данные на индивидуальном уровне 1,5 миллиона человек, принявших участие в 112 когортных исследованиях и происходящих из восьми географических регионов: Северной Америки, Латинской Америки, Западной Европы, Восточной Европы и России, Северной Африки и Ближнего Востока. Африка к югу от Сахары, Азия и Австралия. Цель исследования заключалась в том, чтобы лучше понять глобальное распространение, значимость отдельных факторов риска и их влияние на сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность, чтобы разработать целевые профилактические меры.

"В принципе, пять классических факторов риска, которые мы исследовали, поддаются изменению и, следовательно, реагируют на профилактические меры. До сих пор доля предотвратимого риска, приписываемого этим пяти факторам риска, все еще остается предметом споров", — говорит ведущий автор Кристина Магнуссен из отделения кардиологии Университетского центра сердца и сосудов UKE.

Региональные различия по факторам риска

Исследование показало различия в восьми регионах мира относительно частоты факторов риска. Ученые наблюдали самые высокие показатели избыточного веса в Латинской Америке, а самые высокие показатели высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина — в Европе. Фактор риска курения особенно важен в Латинской Америке и Восточной Европе, сахарный диабет в Северной Африке и на Ближнем Востоке. Все пять факторов риска в совокупности (избыточный вес, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и сахарный диабет) составляют 57,2% сердечно-сосудистого риска у женщин и 52,6% у мужчин. Таким образом, значительная доля сердечно-сосудистого риска остается необъяснимой. Для сравнения, на пять факторов риска приходится лишь около 20% риска смерти (общая смертность).

Кроме того, исследование также ясно показывает линейную связь между высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина, а также возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Чем выше значения, тем выше вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Этот результат применим ко всем исследованным регионам мира. Ученые также выявили замечательную связь между уровнем холестерина и общей смертностью: как очень низкие, так и высокие уровни холестерина увеличивают общую смертность.

Значимость всех факторов риска снижается с возрастом; например, высокое кровяное давление более вредно для 40-летнего человека, чем для 80-летнего. Индекс массы тела (ИМТ) является единственным исключением и остается одинаково значимым в любом возрасте. "Это поднимает вопрос, в какой степени целевые значения для лечения сердечно-сосудистых факторов риска для большинства пожилых людей должны быть идентичны целевым значениям для средней и старшей возрастной группы", — говорит профессор Бланкенберг.

Исследование определяет широкий спектр отправных точек для профилактических мер

Исследование предоставляет обширный набор данных, позволяющих избежать сердечно-сосудистых заболеваний или уменьшить их последствия для людей из группы риска или пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями путем улучшения их образа жизни и снижения артериального давления или уровня холестерина.

"Высокое систолическое артериальное давление составляет наибольшую долю сердечно-сосудистого риска. Мы должны уделить особое внимание терапии пациентов с повышенным артериальным давлением, чтобы максимально избежать сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Магнуссен."

Новости УКЭ, выпуск осень 2023

Улучшенный прогноз для пациентов с миеломой высокого риска: результаты исследования в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф

Новейшая комбинация из четырех медикаментов заметно улучшила прогноз у пациентов с миеломой высокого риска, злокачественным заболеванием костного мозга. Начатое Университетской клиникой Гамбург-Эппендорф (УКЭ) клиническое исследование, в котором приняли участие 20 немецких медицинских центров, показало, что 80 процентов пациентов до 70 лет, а также более 60 процентов пациентов старше 70 лет через два года после окончания лечения все еще никаких признаков рецидива не обнаруживали. Средняя продолжительность жизни пациентов с миеломой высокого риска долгое время составляла лишь около двух лет. Ученые УКЭ опубликовали теперь результаты исследования в Журнале клинической онкологии (Journal of Clinical Oncology).

Множественная миелома является вторым по частоте гематологическим системным заболеванием с ежегодным количеством новых случаев около 6700 по Германии. У трети пациентов диагностируется миелома высокого риска, характеризующаяся генетическими изменениями, приводящими к более агрессивной форме течения заболевания. «Лечение множественной миеломы основательно изменилось за последние два десятилетия, сопровождающееся непрерывным улучшением прогноза. У пациентов группы стандартного риска средняя продолжительность жизни возросла с двух лет до более десяти лет. Однако у пациентов группы высокого риска средняя продолжительность жизни составляла до последнего времени лишь около двух лет», - заявила руководитель исследования проф. д-р Катя Вайзель, заместитель директора 2-й Медицинской клиники и Университетского онкологического центра Гамбурга (UCCH) при УКЭ. Начатое УКЭ исследование, вообще, является одним из первых клинических исследований, направленных на лечение пациентов группы высокого риска.

Цель лечения: отсутствие активности заболевания

Стандартным лечением множественной миеломы считается высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток крови. Целью исследования УКЭ является достижение максимальной ремиссии заболевания при помощи комбинации наиболее эффективных и инновационных медикаментов в рамках интенсивной схемы лечения, так чтобы у как можно большего числа пациентов активность заболевания более не обнаруживалась. Таким образом, должны быть предотвращены, как правило, трудно поддающиеся лечению ранние рецидивы у пациентов с высоким риском и улучшена прогнозируемая продолжительность их жизни. «Для лечения используется комбинация из четырех классов лекарств, состоящая из моноклонального антитела изатуксимаб, ингибитора протеасомы карфилзомиб, иммуномодулятора леналидомид и глюкокортикоида дексаметазон. Данная четырехкратная комбинация была впервые в мире применена в 2017 году к моменту начала исследования», - объяснила ведущий автор научной работы д-р Лиза Лейпольдт, тоже из 2-й Медицинской клиники при УКЭ. Первые многообещающие результаты исследования с участием 153 пациентов, которым было проведено данное лечение, были представлены уже в декабре 2022 года на конгрессе в Новом Орлеане. Опубликованный на сегодняшний день актуальный анализ исследования представляет собой данные о выживаемости без рецидивов и общей выживаемости. «Высокая эффективность лечения проявляется в том, что 78,3 процента более молодых пациентов до 70 лет и 62,6 процента более пожилых пациентов через два года все еще оставались без признаков рецидива. Также отмечается положительная тенденция общей выживаемости - 83,9 процента более молодых пациентов и 71 процент более пожилых пациентов были живы по прошествии двух лет», - говорит д-р Лейпольдт.
Это исследование представляет собой мультицентрическое исследование II фазы первичного лечения пациентов высокого риска, которое было начато УКЭ, и в котором приняли участие 20 клиник Германии, включая клинику Шарите в Берлине, а также университетские клиники и больницы в т.ч. в Тюбингене, Гейдельберге, Кёльне, Эссене и Хемнице. Биометрический анализ исследования был проведен в Немецком центре исследования рака (DKFZ) в Гейдельберге. Результаты исследования были представлены д-ром Лейпольдт 27-го сентября на ежегодной конференции Международного фонда миеломы и одновременно опубликованы в онлайновом выпуске научного журнала Journal of Clinical Oncology. Проф. Вайзель: «Мы теперь знаем, насколько важна оптимизированная комбинированная терапия для лечения множественной миеломы, и мы смогли продемонстрировать на примере наших результатов, что на фоне данной терапии прогноз пациентов с высоким риском приближается к прогнозу пациентов со стандартным риском. И это отрадно. Тем не менее, есть потенциал для дальнейшей оптимизации. С помощью планируемого в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф последующего исследования, мы намерены и дальше улучшать результаты лечения.»

Новости УКЭ, выпуск весна 2023

Выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях и улучшать его лечение: Это ключевая тема профессора, доктора медицинских наук Тило Хаккерта, нового руководителя отделения общей, висцеральной и торакальной хирургии Университетской кдиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ).

51-летний профессор сменил на этом посту профессора, доктора медицинских наук Якоба Избицки, который ушел на пенсию в феврале 2023 года. Ранее профессор Хаккерт работал в Университетской клинике Гейдельберг. Там он учился, защитил докторскую диссертацию, получил степень хабилитированного доктора и специализировался на тяжелых заболеваниях поджелудочной железы. «С учётом того, что нам сейчас достаточно хорошо известны факторы риска для многих других видов рака, мы смогли, благодаря все более совершенным методам терапии, значительно повысить успешность лечения и излечения больных.» Однако вышесказанное не применимо к поджелудочной железе, в результате чего, согласно статистическим оценкам, рак поджелудочной железы станет второй по распространенности причиной смерти от рака у женщин (после рака груди) и мужчин (после рака легких) в 2030 году. «К сожалению, прогноз при раке поджелудочной железы остается плохим и без хирургического вмешательства выживаемость равна нулю».
Поэтому ключевой задачей для эксперта является улучшение выявления заболевания на ранней стадии: «Речь идет об обнаружении предраковых образований на ранней стадии и их удалении еще до того, как они станут злокачественными». Методы искусственного интеллекта должны при этом способствовать более точной диагностике, а робототехника отвечать за дальнейшее совершенствование хирургических методов. «В нашей клинике нам уже удалось добиться больших успехов в этом направлении», - подчеркивает профессор Хаккерт. Еще до вступления в должность, эксперт уже тесно общался со своими новыми коллегами в рамках совместных исследований. Поэтому решение о переходе на работу в УКЭ и переезде Гамбург не было для него сложным, прием в коллективе был теплым и открытым. «Команда чрезвычайно мотивирована и мне очень приятно, что мне здесь так рады».

Новости УКЭ, выпуск осень 2022

Надежное выявление метастаз рака простаты и их удаление с высокой точностью - вот что делает возможным ПСМА-радиоуправляемая хирургия. Процедура, разработанная при участии профессора, доктора медицинских наук Тобиаса Маурера, впервые в мире была выполнена роботизированным способом в Мартини - Клинике в 2018 году. В настоящее время этот метод является частью клинической практики и уже применялся при лечении примерно 40 пациентов.

Клетки рака простаты могут хорошо скрываться. Например, когда они мигрируют в лимфатическую ткань и размножаются там. Но они не совсем невидимы. Дело в том, что поверхность раковых клеток содержит особый белковый фермент - так называемый простат-специфический мембранный антиген (ПСМА). Малым молекулам удается распознать ПСМА. "Коллеги из нуклеарной медицины сначала наносят на молекулы контрастное вещество, которое затем присоединяется к ПСМА и радиоактивно маркирует клетки рака простаты. При визуализирующеем исследовании излучение высвечивает пораженные клетки, таким образом  мы можем точно определить их местонахождение", - объясняет профессор Маурер.

Во время операции маркированный ПСМА также надёжно направляет врачей к пораженным опухолью лимфатическим узлам.  Для этого пациенту вводят в виде инъекции минимально радиоактивно заряженные молекулы, чтобы демаскировать раковые клетки. Во время операции радиация в тканях может быть измерена и целенаправленно удалена с помощью гамма-зонда, похожего на счетчик Гейгера. Применение ПСМА-радиоуправляемой хирургии в Мартини –Клинике теперь также возможно минимально инвазивным способом с помощью хирургического робота da Vinci.

И насколько успешен этот новый метод? Первые исследования показали, что уровень ПСА у пациентов снизился, и в течение следующего года не было необходимости в дальнейших терапевтических мерах. Профессор Маурер: "Мы надеемся, что с помощью этого инновационного метода мы cможем также в случаях рецидивирующего рака отсрочить обременительную гормональную или лучевую терапию ".
 

UKE Life - Sommer 2021

Сильное недомогание, высокая температура и диффузные боли указывают на многие заболевания. В редких случаях причиной может быть лимфома, рак крови. При диагностике в Университетском онкологическом центре Гамбурга (UCCH)  Университетской клиники Гамбург-Эппендорф (UKE) на благо пациента осуществляется междисциплинарное сотрудничество.

«Не все лимфомы проявляются через прямые симптомы, такие как значительное увеличение лимфатических узлов», - говорит профессор д-р Катя Вайзель, заместитель директора Университетского онкологического центра Гамбурга и заместитель директора II Университетской клиники онкологии и гематологии, – «иногда злокачественные заболевания крови можно чётко идентифицировать только путём анализа различных образцов тканей». В Центре онкологии специалисты по онкологическим заболеваниям тесно сотрудничают со специалистами в области радиологии, патологии и интенсивной медицины, а также со специалистами больничной аптеки.

После установления точного диагноза лечением выбора обычно является химиотерапия. «До или после курсов химиотерапии, которые проводятся с интервалом в несколько недель, может быть проведено облучение лимфатических узлов», - объясняет профессор д-р Карстен Бокемейер, директор Университетского онкологического центра Гамбурга и директор по медицинской части II Университетской клиники онкологии и гематологии. «В некоторых случаях также может рассматриваться возможность трансплантации аутологичных стволовых клеток». Эта процедура включает в себя получение собственных стволовых клеток пациента из костного мозга и их повторное введение позже, когда химиотерапия ослабила не только рост раковых клеток, но и иммунную систему организма.

На ранних стадиях заболевание можно победить у подавляющего большинства пациентов с помощью химиотерапии и, при необходимости, восстановительной терапии; на более поздних стадиях болезни это удаётся сделать у 50-60% пациентов.

Пресс-релиз от 10 сентября 2020 года

На территории университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ) будет построено новое современное здание университетской сердечно-сосудистой медицины на 388 коек. Новый 6-этажный корпус университетского сердечно-сосудистого центра должен быть сдан в 2023 году. Сегодня в присутствии Катарины Фегебанк, сенатора по науке, исследованиям, равенству и округам Свободного и ганзейского города Гамбурга правление УКЭ и руководство сердечно-сосудистого центра УКЭ заложили фундамент под девизом «Здесь бьется сердце будущего».

Сенатор по науке Катарина Фегебанк: «Сегодняшний день означает большой шаг вперед для Гамбурга. Благодаря новому зданию и расширению мощностей ведущее положение университетского сердечно-сосудистого центра в мире укрепится еще больше. Просторные помещения, большее количество операционных и лабораторий, а также новейшие технологии предоставляют великолепные условия для ведущей университетской медицины. Нашей целью являются дальнейшее развитие инновационных диагностических возможностей и продвижение современных концепций лечения в будущем. От этого получат преимущество в равной степени пациенты и сотрудники УКЭ».

«Мы строим для нашего будущего: для будущего сердечно-сосудистой медицины, будущего кампуса и, следовательно, для будущего города Гамбурга. Но в первую очередь мы строим для наилучшего обслуживания наших пациентов. В новом корпусе мы создаем оптимальные условия для обеспечения наших пациентов самыми современными медицинскими возможностями в области сердечно-сосудистой медицины и ухода, а также предоставляем пространство, необходимое для их выздоровления», - утверждает профессор доктор Буркхард Гёке, медицинский директор и председатель правления УКЭ.

«Медицина сердца динамично развивается во всех направлениях, что в последние годы привело к заметному расширению возможностей минимально инвазивных методов лечения. Многие из данных вмешательств мы уже осуществляем вместе с междисциплинарными командами. Также имеются достижения в области персонализированной медицины сердца - уже сейчас мы обрабатываем внушительные объемы данных молекулярных анализов. В этой клинике следующего поколения мы хотим совершенствовать непрерывно развивающиеся и индивидуализированные возможности лечения и продвигать его вперед сердцем и исключительной точностью», - утверждает профессор доктор Штефан Бланкенберг, медицинский руководитель университетского сердечно-сосудистого центра.

Новое здание обеспечит поддержку новым возможностям терапии в кардиологии

Ориентированное на будущее здание насчитывает 388 коек, девять операционных залов и девять лабораторий катетеризации сердца; в новой клинике окружающее пространство обеспечит уют и поддержку пациентам и их родственникам и привлекательные условия работы сотрудникам сердечно-сосудистого центра. В будущем здании вместо двух операционных будет четыре так называемых гибридных зала, в которых кардиологи, кардиохирурги, детские кардиохирурги и сосудистые специалисты будут лечить пациентов, комбинируя катетерные и хирургические вмешательства. Сосудистые специалисты будут использовать эти залы для выполнения комплексных вмешательств, например, на аорте. Гибридные операционные залы также имеют большое значение для медицинской помощи детям и взрослым с врожденными пороками сердца, а также при вмешательствах на сердечных клапанах.

Уже сейчас именно в области минимально инвазивного щадящего лечения сердечно-сосудистых заболеваний врачи совместно используют инновационные терапевтические стратегии, которые непрерывно совершенствуются в рамках проектов клинических исследований. При этом большое значение имеет визуализация сердца и сосудов. Поэтому в новом здании вместе с радиологами будет построен «центр визуализации сердечно-сосудистой системы» для высокоспециализированных визуализационных возможностей.

Здесь бьется сердце будущего

Новое здание соответствует амбициозному календарному плану: в 2023 году оно должно быть готово к заселению. Авторство проекта принадлежит архитектурному бюро Nickl&Partner (Мюнхен). Стоимость составляет около 200 миллионов евро. Как и у большинства проектов плана будущего развития УКЭ на период до 2050 года, финансирование должно осуществляться по внедренной в городе модели «арендатор-арендодатель». Она предусматривает, что клиника управления объектами Эппендорфа, стопроцентная дочерняя компания УКЭ, в качестве так называемого агентства по реализации построит здание от имени агентства недвижимости. Агентство недвижимости сдает его в аренду пользователю, то есть УКЭ, которая, в свою очередь, получает от города субсидию за арендную плату.

Шесть верхних и три цокольных этажа с подземной автостоянкой и центральной стерилизационной располагаются более чем на более 72000 квадратных метров общей площади. Корпус включает в себя просторную двухэтажную входную группу с кафе и помещения для амбулаторий, функциональной диагностики, визуализационной диагностики и интервенционных вмешательств. На нулевом этаже также расположены лаборатории катетеризации сердца и многочисленные диагностические кабинеты. Операционные залы и часть отделений интенсивной терапии (два отделения интенсивной терапии для взрослых и одно отделение интенсивной терапии для детей) находятся на 1 этаже. На 2 этаже расположены два отделения интенсивной терапии для взрослых и отделение детской кардиологии, а также палата наблюдения за пациентами после трансплантации сердца или имплантации искусственного сердца. Два следующих этажа включают шесть обычных отделений и два отделения дополнительных услуг (3 и 4 этажи); также имеется этаж для административной зоны с исследовательским центром, помещениями для учебы и семинаров и блоком проведения диализа (5 этаж).

Университетский сердечно-сосудистый центр

В настоящее время в качестве максимальной возможности медицинского обслуживания сердечно-сосудистый центр располагает 270 плановыми койками, которые включают клиники кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, сосудистой медицины и детской кардиологии, в том числе взрослых с врожденными пороками сердца.

Спектр услуг сердечно-сосудистого центра охватывает все неинвазивные и инвазивные диагностические и терапевтические методы в кардиохирургии и кардиологии, например, лечение пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма сердца, пороками клапанов сердца и заболеваниями миокарда. Уникальными особенностями сердечно-сосудистого центра в регионе метрополии Гамбурга являются трансплантация сердца, легких и комбинированная трансплантация сердечно-легочного комплекса, а также кардиохирургические операции при врожденных пороках сердца, включая кардиохирургическое лечение детей и недоношенных новорожденных. В настоящее время центр обслуживает более 10000 стационарных и 18000 амбулаторных пациентов в год.

Важный этап строительства для будущего медицинского обслуживания пациентов с раком предстательной железы: сегодня Мартини-клиник отпраздновала закладку фундамента нового корпуса. На территории университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ) до 2023 года будет построено новое семиэтажное здание на 100 коек и 8 операционных. Выполняя около 2500 операций по поводу рака предстательной железы в год, специализированная клиника является мировым лидером в области хирургического лечения опухолей предстательной железы.

Сенатор по науке города Гамбурга Катарина Фегебанк, медицинский директор УКЭ, профессор Буркхард Гёке, коммерческий директор УКЭ Мария Вердель и медицинские руководители Мартини-клиник, профессора Хартвиг Хуланд и Маркус Грефен заложили в капсулу времени строительные планы, ежедневную газету, набор инструментов для операции, книгу «Принцип Мартини», а также записи в гостевой книге и фотографии сотрудников.

Сенатор по науке Катарина Фегебанк: «Мартини-клиник является одним из ведущих в мире учреждений по лечению и изучению рака предстательной железы. В то же время она представляет собой основу медицинского обслуживания в УКЭ. Самые современные методы диагностики и лечения, наличие большого количества коек и повышенная вместимость в будущем обеспечат еще более качественное медицинское обслуживание и принесет пользу многим пациентам. О великолепном уровне обслуживания пациентов в Мартини-клиник в течение многих лет свидетельствует не только очень высокий уровень рекомендаций, но и многочисленные комментарии благодарных пациентов в гостевой книге, которую мы поместили в капсулу времени для закладывания в фундамент. Благодарю всех за участие и желаю успехов!»

«Важной особенностью Мартини-клиник является то, что с помощью роботизированных операционных систем наши врачи могут особенно бережно удалять опухоли предстательной железы в больших масштабах. Таким системам необходимо соответствующее размещение и специальное IT-оборудование. Благодаря новому высокотехнологичному зданию в ближайшем будущем мы сможем в нашем центре лечения рака предстательной железы оказывать помощь на высочайшем уровне еще большему количеству пациентов с максимально возможным качеством результатов», - утверждает профессор доктор Буркхард Гёке, медицинский директор и председатель правления УКЭ.

«Наш принцип Мартини-клиник означает специализацию на одном заболевании, нашему успеху способствуют команда старших врачей одного ранга и систематизация результатов лечения, осуществляемая также после выписки пациента. С целью сохранения континенции и потенции у максимально возможного количества числа пациентов мы проделали настоящую новаторскую работу в области лечения рака предстательной железы; наши хирургические методы применяются во всем мире. Мы стали координационным пунктом для пациентов из Германии и других стран и можем удовлетворить этот спрос только за счет значительного увеличения мощностей коек и операционных», - сообщает профессор доктор Хартвиг Хуланд, основатель и ведущий врач Мартини-клиник.

«Новое здание создает канву для наших ежедневных стремлений, направленных на то, чтобы лечить пациента так, как хотелось бы лечиться нам самим: без ограничений лабораторных показателей или результатов визуализационных методов обследования, но полноценно - как мужчине и человеку. Наряду с исключительным медицинским и сестринским уходом к этому относится высокий уровень сопереживания для того, чтобы обращаться с пациентом на равных и серьезно воспринимать все его проблемы. Особая обстановка нового корпуса будет способствовать созданию открытой атмосферы, в которой сотрудники и пациенты будут чувствовать себя одинаково комфортно», - размышляет профессор доктор Маркус Грефен, медицинский руководитель Мартини-клиник.

Концепция, ориентированная на будущее

Мартини-клиник предоставляет все возможности для диагностики и лечения рака предстательной железы. Ежегодно врачи клиники Мартини-клиник выполняют около 2500 операций по поводу рака предстательной железы и проводят наиболее полное в мире (радикальное) хирургическое удаление предстательной железы. Большая часть операций проводится с использованием операционной системы Да Винчи. Наиболее важной целью является индивидуальное предложение самого современного лечения каждому пациенту и максимальное сохранение качества жизни. Открывшаяся в 2005 году специализированная клиника насчитывала всего восемь коек, а в последующие годы быстро разрослась до 72 коек к данному моменту. В связи с постоянно растущим спросом пациентов новое здание включает четыре отделения на 100 коек для пациентов, застрахованных частным образом и в системе законодательно установленного страхования. Восемь операционных залов соответствуют всем требованиям для использования роботизированных операционных систем.

Стоимость строительства данного самофинансируемого проекта составляет около 70 миллионов евро. Церемония закладки первого камня состоялась в июле 2019 года. Завершение строительства предполагается в 2023 году. Авторство проекта нового корпуса принадлежит рабочей группе AC/HWP (Вена/Штутгарт). Семь этажей и цокольный этаж здания располагаются более чем на 17000 квадратных метрах общей площади. Корпус включает в себя двухэтажную основную зону с просторной светлой входной группой и помещения для амбулаторий, функциональной диагностики и диагностических кабинетов (0 и 1 этажи). Над ними находится операционный блок с выразительным ламеллярным фасадом (2 этаж) и три этажа палат (с 3 по 5 этажи). Пентхаус административной зоны с элегантным фасадом из легкого металла (6 этаж) завершает образ здания.

Новости УКЭ, выпуск лето 2019

При серьёзном повреждении уха в восстановлении восприятия окружающей среды на слух могут помочь кохлеарные имплантаты (CIs). Для профессора доктора Кристиана Бетца (Christian Betz), медицинского директора Клиники оториноларингологии  Университетской клиники Гамбург-Эппендорф, и его команды установка кохлеарных имплантатов стала привычным делом.

Слушать музыку, воспринимать окружающий мир, понимать устную речь: многие возможности, возникающие при взаимодействии людей, зависят от того, может ли человек слышать. Для профессора Бетца ухо является центральным органом чувств человека: «Способность слышать очень важна для социального взаимодействия - отсутствие этой способности может привести к депрессии, изоляции и, возможно, к деменции», - говорит директор клиники. «Даже ориентация в пространстве невозможна в полной мере без трёхмерного слуха».

Кохлеарные имплантаты не усиливают акустические раздражители, как это делают слуховые аппараты. При их установке внутреннее ухо заменяется приёмным устройством в кости черепа. Оно посылает электрические импульсы непосредственно в улитку во внутреннем ухе; мозг способен обрабатывать их аналогично акустическим сигналам. Шум извне передаётся с помощью передатчика с микрофоном, который с помощью магнита прикрепляется на коже над имплантатом.

После операции по установке кохлеарного имплантата устройство необходимо постепенно настроить в индивидуальном порядке в рамках амбулаторной реабилитации. С помощью искусственного внутреннего уха пациенты должны научиться слышать заново. «Звучание отличается от естественного восприятия звуков - чем лучше проходит реабилитация, тем более естественным становится восприятие речи и музыки», - говорит профессор Бетц. От потери слуха страдают в основном пожилые люди, но это могут быть и люди среднего возраста, а также дети и подростки. Для детей, которым только предстоит освоение языка, кохлеарный имплантат может дать им шанс изучать разговорный язык без ограничений.

Кохлеарный имплантат

Кохлеарные имплантаты (CIs) могут восполнить функцию повреждённого внутреннего уха. Это стало возможным благодаря взаимодействию внешнего процессора обработки сигналов с имплантатом, вставленным в кость черепа. Процессор принимает акустические сигналы, преобразует их в электрические импульсы и бесконтактно передаёт их находящемуся внутри имплантату. Оттуда информация по электродной цепи, вставленной в улитку внутреннего уха, передаётся непосредственно на слуховой нерв.

Опухоли головного мозга плохо изучены и с трудом поддаются лечению и у взрослых, и у детей. В настоящее время разрабатываются новые подходы к лечению. В иммунологии опухолей речь идет об улучшении защиты головного мозга от опухолевых клеток. При опухолях у детей необходимо локализовать их рост.

«Для оказания качественной помощи пациентам, необходимо хорошо спланировать операцию. При подготовке к ней должна быть учтена вся функциональная и визуальная предварительная информация», — говорит директор нейрохирургической клиники, профессор, доктор Манфред Вестфаль. Поскольку операция сама по себе обычно не приводит к излечению, после нее обычно назначают лучевую терапию — при необходимости, вместе с химиотерапией.

Предметом интенсивных биологических исследований являются глиобластомы —опухоли головного мозга наиболее агрессивного типа. «Мы еще не знаем, из каких клеток на самом деле происходят глиомы, но подозреваем, что отправной точкой служат стволовые опухолевые клетки», — говорит профессор Вестфаль. «С помощью системы маркировки клеток мы пытаемся понять их динамику». В иммунологии опухолей ученые ищут способы улучшить недостаточную защиту головного мозга от опухолевых клеток. С помощью маркеров нейрохирурги вместе со специалистами Института биологии опухолей проводят исследования циркулирующих в крови опухолевых клеток.  

Прогресс в исследовании опухолей головного мозга у детей

Прогресс в исследовании ранее неизлечимой формы опухолей мозга у детей был достигнут онкологами-учеными Университетской клиники Гамбург-Эппендорф в сотрудничестве с сотрудниками Научно-исследовательского института Детского онкологического центра в Гамбурге. Ученые смогли идентифицировать молекулярные механизмы, ответственные за возникновение так называемых эмбриональных опухолей с многослойными розетками (английская аббревиатура ETMR). При помощи лекарственных препаратов исследователям удалось в лабораторных условиях значительно замедлить рост опухоли.

Эмбриональные опухоли с многослойными розетками — редкая, но очень агрессивно растущая форма опухолей мозга у детей, которая в первую очередь поражает детей в возрасте до трех лет. В Германии насчитывается менее десяти новых случаев в год. Большинство таких больных умирают в короткие сроки. «Механизм развития ETMR до сих пор неясен. Стандартные методы лечения и даже специализированные лекарства отсутствуют», — отмечает руководитель рабочей группы, профессор, доктор Ульрих Шюллер. Цель исследования заключалась в том, чтобы понять на молекулярном уровне механизм перерождения клеток-предшественников в головном мозге. По мнению исследователей, решающую роль в возникновении ETMR играет одновременная гиперактивация двух молекулярных сигнальных путей, имеющих важное значение для развития мозга. В лаборатории ученым удалось провести успешное лечение ETMR-типичных опухолей.

Профессор Шюллер является старшим врачом Института невропатологии Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. Кроме того, он занимает должность учрежденного фондом профессора молекулярной педиатрической нейроонкологии. Его работу в этой должности оплачивают на пропорциональной основе Общество содействия Детского онкологического центра Гамбурга и Университетская клиника Гамбург-Эппендорф. Исследовательский институт Детского онкологического центра расположен на территории Университетской клиники. С 2006 года его работа оплачивается за счет пожертвований Общества содействия.  

Статья из журнала Wissen+Forschen 2018

Врачи Университетской клиники Гамбург-Эппендорф для лечения двигательных нарушений при болезни Паркинсона или дистонии используют глубокую стимуляцию мозга. Для этого на небольшом участке мозга — размером с горошину — необходимо разместить тонкоигольные электроды и оптимально настроить стимуляцию методом регулирования электрических полей.

Никому не хочется жить с дыркой в голове. Но что, если это лучший из возможных (и, может быть, последний) шанс справиться с ранее неизлечимыми двигательными нарушениями — непроизвольными мышечными спазмами, замедлением движений или тремором? «Для пациентов операция является особым моментом. Периодически они пребывают в состоянии бодрствования и для успеха операции должны принимать в ней активное участие», — говорит приват-доцент, доктор Моника Пёттер-Нергер. Старший врач является частью команды, состоящей из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов, выполняющих необыкновенно сложные хирургические вмешательства в неврологическом центре Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. Во время многочасовой операции врачи имплантируют в головной мозг один или два электрода и с помощью проводов, проходящих под кожей вдоль шеи пациента, соединяют электроды с небольшой коробкой, обычно располагающейся рядом с ключицей. Такая коробка представляет собой электростимулятор головного мозга, комплектующийся батареей для электродов и электронных схем управления. «Стройным женщинам, желающим демонстрировать декольте, мы имплантируем генератор импульсов в область живота, — отмечает Пёттер-Нергер. — С технической точки зрения операция не является проблемой».  

Ювелирная работа: введение электродов в головной мозг

Как правило, к моменту, когда имплантируется импульсный генератор, с самой трудной частью хирургической задачи операционная команда уже справилась: тонкий 1,3-миллиметровый электрод установлен в глубине головного мозга в целевой области размером с горошину. Во время операции голова пациента фиксируется в стереотаксической рамке — диапазон движений равен нулю. Целевая область и путь к ней определяются при помощи навигационных программ. При таком подходе практически не остается места для погрешностей. «Изображение головного мозга, получаемое при помощи аппарата МРТ, обеспечивает идеальную ориентацию. «Но все же погрешность может достигать одного миллиметра», —объясняет доктор Пёттер-Нергер. — И если известно, что плавающий в жидкости мозг при введении электрода может смещаться на один миллиметр, то в итоге это оказывается слишком большой погрешностью».

Для поиска оптимального оперативного направления и идеального расположения электродов нейрохирурги полагаются на информацию из двух дополнительных источников. Во время операции в головной мозг помещают от трех до пяти микроэлектродов, с помощью которых наблюдают за нервной активностью. «Затем, при интраоперационной стимуляции, можно распознать конкретное положение в субталамическом ядре, — говорит доктор Пёттер-Нергер. — Наконец, электрод размещается там, где находятся лучшие отведения и где эффект стимуляции максимален при небольших побочных эффектах».

Каким образом происходит глубокая стимуляция мозга, до конца неясно. Одна из гипотез заключается в том, что патогенную активность нервных клеток можно подавить, «перезаписав» ее путем воздействия высокочастотным электрическим импульсом. Однако многие терапевтические и побочные эффекты проявляются лишь через несколько дней или недель — как указание на то, что процессы ремоделирования в человеческом мозге до сих пор не изучены.  

Установка параметров стимуляции

При операции подается стартовый сигнал для точной регулировки полей тока вокруг электродов. После операции Моника Пёттер-Нергер и ее коллеги вместе с пациентом оптимизируют эффект электростимуляторов головного мозга. Благодаря антенне имплантированный снизу импульсный передатчик может считывать информацию и программировать настройки посредством телеметрии. Частоту, амплитуду, длительность импульса и, следовательно, точную форму и положение электрического поля вокруг электродов можно затем изменять с помощью внешнего блока управления и адаптировать к потребностям пациента. Это выполняется, для того чтобы максимизировать эффект операции и стимуляции мозга, не затрагивая окружающие соседние структуры.

Иногда во время операции экспертам Университетской клиники Гамбург-Эппендорф требуется помощь пациента. В рамках программы в области специальных научных исследований 936 врачи изучают эффекты стимуляции активности нейронных сетей в головном мозге. Некоторые пациенты — лежа на операционном столе — выполняют шаговые движения на степпере. «Мы специально разработали степпер для интраоперационных исследований. Это позволяет нам воспользоваться уникальной возможностью “прослушать” нервные клетки во время операции и выяснить, какую роль играют клетки ядер базальных ганглиев в контроле шаговых движений», — поясняет Моника Пёттер-Нергер. Данное исследование удлиняет восьми-десятичасовую операцию еще примерно на полчаса. Однако, по словам Пёттер-Нергер, для включения в спортивное исследование во время операции подходят лишь избранные пациенты: «Им нужно быть готовыми к бодрствованию при анестезии, иметь небольшой тремор и быть в достаточной форме для выполнения интраоперационных заданий на степпере».  

Глубокая стимуляция головного мозга (THS) рассматривается в качестве лечения при различных видах двигательных нарушений: эссенциальном треморе, дистониях или при болезни Паркинсона. Общим для всех заболеваний является неправильное возбуждение нервных клеток в головном мозге, срабатывающее как триггер. Важнейший критерий для выполнения глубокой стимуляции мозга — выраженное функциональное ухудшение качества повседневной жизни, после того как обычные методы лечения перестали давать результат. Наиболее распространенным показанием является болезнь Паркинсона, особенно при долгосрочных дофамин-индуцированных последствиях или непереносимости лекарственных препаратов. Мозговая стимуляция в субталамическом ядре может уменьшить потребность в лекарствах наполовину.

Пресс-релиз 15 февраля 2018

В пятницу, 19 января, состоялось открытие пристройки с 14 новыми койками с участием команды Мартини-Клиник. Пристройка является промежуточным этапом запланированной новостройки Мартини-Клиник до 2021 года. Всего запланировано 100 коек и восемь операционных залов. Договор подряда на выполнение данных архитектурных работ уже подписан, началась фаза подробного планирования. Осенью прошлого года в Мартини-Клиник были установлены модули с целью расширения имеющихся площадей.

Пресс-релиз 15 января 2018

Каждый, кто работает в УКЭ (университетская клиника Гамбург-Эппендорф), ежедневно слышит данные или подобные вопросы, как со стороны коллег, так и от пациентов и посетителей. Ничего удивительного, ведь неслучайно УКЭ с ее многочисленными учреждениями, подходами и дорогами считается «городом в городе». С конца 2017 года система ориентирования Wayfinding помогает как аналоговым, так и цифровым способом лучше ориентироваться на территории.

При помощи сенсорного экрана в фойе главного здания (O10), а в будущем также и в здании детской клиники УКЭ (O45/O47), посетители могут перемещаться по этажам и входам во все здания на территории УКЭ. Около стел и планов расположения, распределенных на территории кампуса УКЭ, они также могут использовать QR-коды для сканирования своего текущего местоположения и отображать на своем смартфоне пошаговый маршрут к каждому выбранному месту назначения. Поиск по ключевым словам облегчит обнаружение цели.

«Раньше любой, кто спрашивал дорогу, получал распечатанный план местности со стихийно установленным крестиком в нужном месте», - объясняет Александр Баасс, менеджер проекта. Кроме того, в качестве указателей использовались разрозненные, сравнительно плохо читаемые алюминиевые знаки с черными буквами. В 2014 году совет директоров решил модернизировать данную систему указателей и адаптировать ее к новым технологиям. «Сегодня, благодаря интернету, каждый может проложить свой индивидуальный маршрут», - заверил Баасс. «При желании Вы также можете использовать путеводные QR-коды или ссылки на фирменных бланках, визитных карточках или почтовых бланках, поскольку возможности, предлагаемые системой Wayfinding, разнообразны».

Команда под руководством Герхарда Ментгеса, руководителя отдела управления проектами, совместно с клиникой проектирования Эппендорф (КПЭ), корпоративными коммуникациями и внешними поставщиками услуг работала над проектом Wayfinding в течение трех лет. «И требования к новой системе, и координационные затраты были огромными», - вспоминает Баасс. В соответствии с ними в будущем никто не должен спрашивать дорогу лично.

Лишь несколько поставщиков услуг в Европе подали заявку на тендер и столкнулись со сложной задачей. «Решающим моментом было осознание того, как люди с ограничением зрительных возможностей передвигаются по обширной территории и зданиям, нуждаются в указаниях и подтверждениях на своем пути, и как точно следует все это организовать», - сказал Баасс. В 2015 году была представлена концепция аналоговой системы-путеводителя, которая придала четкие цвета основным направлениям в УКЭ, ввела новые форматы, такие как флажок-указатель на стене, а также прочные таблички со сменными пластинами. В начале 2016 года в главном здании (O10) были установлены новые указатели. Параллельно следовало адаптировать схему расположения таким образом, чтобы она была доступной для всех посетителей и была легко читаемой в цифровом формате на всех экранах. Какой вход из имеющихся в здании приведет Вас к цели? На какой дороге нет препятствий для инвалидов? Ответы на такие вопросы должны были быть определены. В конце прошлого года после широкомасштабных испытаний цифровая система-путеводитель была введена в действие и с тех пор постоянно оптимизируется.

«Самая большая проблема заключается в поддержании синхронизации аналоговых и цифровых систем, - говорит Баасс, - многие объекты находятся на этапе строительства, многочисленные обозначения в течение долгого времени не устанавливаются стационарным образом или подлежат гибкой адаптации». Вопрос о том, с какой частотой система должна пересматриваться в будущем, еще обсуждается. Несомненным является факт: с момента введения системы зафиксировано почти 23 тысячи поисков. Вместо того, чтобы задавать вопросы лично, большинство пользователей искали университетский кардиологический центр, амбулаторию или ЛОР-отделение в цифровом виде. Также немало посетителей просили указать дорогу туда, куда сам кайзер и главный врач по-прежнему ходят пешком.

Пресс-релиз 14 декабря 2017

Новое детское отделение трансплантации стволовых клеток и иммунологии (ТКМ) открылось в Детской университетской клинике Гамбург-Эппендорф. Процедуры трансплантации детям и подросткам выполняются теперь непосредственно в новой секции без необходимости транспортировки в другие здания и отделения как раньше.

  «Добро пожаловать!» - написано на приемной стойке нового отделения ТКМ. Длинный коридор, в который открываются двери шести палат для пациентов, ярко освещен и выдержан в светлых тонах. Имеется даже кухня и уютная комната отдыха – в качестве места уединения и встреч с родителями. «Дети особенно чувствительно реагируют на окружающую среду. Поэтому для них и членов их семей особенно важно чувствовать себя у нас уверенно и защищенно, несмотря на трудное время, которое они переживают», - говорит профессор, д-р Инго Мюллер, руководитель секции.

При лечении стволовыми клетками дети и подростки проводят в палате шесть недель. До переезда курс химиотерапии и трансплантацию им выполняли в Междисциплинарной клинике трансплантации стволовых клеток, а через три недели переводили обратно в клинику детской гематологии и онкологии. В новом отделении ТКМ детской клиники УКЭ все сосредоточено под одной крышей для того, чтобы специализированная команда педиатров и медсестер могла постоянно заботиться о своих юных пациентах.

«Благодаря тому, что все всех знают и постоянно контактируют между собой, важную информацию теперь можно передавать напрямую», - объясняет профессор Мюллер. Кроме этого, теперь врачи и медсестры вызывают у каждого ребенка более положительные эмоции, поскольку они сопровождают его в течение всего лечения - вплоть до последующего наблюдения в расположенной поблизости амбулаторной клинике ТКМ.

В отделении ТКМ работают пять педиатров и 14 медсестер. Благодаря независимой от палат системе шлюзов, некоторые повседневные процессы были переработаны. «В каждом фойе есть собственный компьютер, чтобы мы всегда могли работать с текущей документацией в непосредственной близости от детей и проводить с ними больше времени», - говорит профессор Мюллер. Также в шлюзах расположены перфузоры, через которые выполняются все инфузии. Преимущество состоит в том, что дети и их родители меньше беспокоятся при сигналах тревоги и замене флаконов, также снижается риск передачи инфекции.

Рядом с пациентом - а также с коллегами других специальностей, такими как гематологи, специалисты по метаболизму или нейропедиатры. «Эта пространственная близость позволяет во время ТКМ регулярно обмениваться информацией с направляющими врачами», - объясняет профессор Мюллер. Поскольку отделение интенсивной терапии и операционная находятся по соседству, в критических ситуациях врачи придут на помощь гораздо быстрее. Профессор Мюллер и его команда уверены, что в новых структурных подразделениях смогут еще лучше помогать юным пациентам и их семьям.

Пресс-релиз 1 декабря 2017

В Мартини-Клиник, крупнейшем в мире центре лечения рака предстательной железы, регистрируется все большее количество запросов пациентов. Поэтому возникла необходимость увеличения пропускной способности специализированной клиники. Благодаря новостройке, запланированной всего в нескольких метрах от нынешней клиники в восточной части территории УКЭ, результат ожидается к концу 2021 года.

До тех пор эксперты предложили временное решение: в пристройке, выполненную по модульному принципу, одновременно можно госпитализировать дополнительно до 14 пациентов. Модули - каждый одиннадцать метров в длину и 3,90 метра в ширину - перевозятся на больших фурах и монтируются при помощи мощного крана. Уже к концу текущего года будет завершено строительство семи новых палат для пациентов, а с января 2018 года они начнут функционировать. Модули непосредственно связаны с Мартини-Клиник и полностью интегрированы в повседневную клиническую практику.

Пресс-релиз 14 сентября 2017

Сегодня, после трех лет строительства, в торжественной обстановке Олафом Шольцем, первым бургомистром Свободного и Ганзейского города Гамбург, было официально открыто новое здание Детской университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ), Университетская педиатрическая клиника Вернера и Михаэля Отто. На праздничное мероприятие были приглашены несколько сотен гостей, в том числе сенатор Управления по науке, исследованиям и равенству Катарина Фегебанк, а также многочисленные участники, сделавшие добровольные пожертвования. В ходе церемонии духовенство из разных конфессий благословило новое здание Детской клиники УКЭ.

Детская клиника УКЭ является самой современной педиатрической клиникой на севере страны, она специальным образом адаптирована к потребностям больных детей и подростков, а также их семей. В новом здании Детской клиники УКЭ объединены самые значимые достижения и специализированные отделения в сфере детской и подростковой медицины. Переезд в новое здание начнется в четверг, 21 сентября, без прекращения работы клиники; до пятницы, 29 сентября, повседневная работа клиники будет полностью перенесена в новый корпус УКЭ.

Стоимость строительства Детской клиники УКЭ составила 69,5 млн евро и была на одну треть профинансирована благотворительными взносами.

«Новая клиника УКЭ спроектирована с точки зрения детей. Это здание обеспечивает чувство безопасности и бодрости духа. Пожелания и опыт маленьких пациентов напрямую повлияли на процесс развития. Это произвело на меня большое впечатление. В то же время Детская клиника УКЭ предоставляет идеальные возможности для современной медицины высшего качества. Есть отличные условия для реализации профессионализма и человечности – результата великолепной работы команды УКЭ. Я очень рад, что этот важный проект реализован благодаря сплоченным коллективным усилиям частных жертвователей, УКЭ и города. Здесь, вокруг граба, появилось нечто замечательное. Я хотел бы искренне поблагодарить всех участников», - говорит Олаф Шольц, первый бургомистр Свободного и Ганзейского города Гамбург.

«Детская клиника УКЭ представляет собой современное новаторское строение, в котором мы можем оказывать медицинскую помощь юным пациентам и их родителям в лучших условиях, чем раньше. Я рад, что стройка оптимально реализована с точки зрения календарного графика и сметы расходов, и хотел бы поблагодарить тех, кто сделал строительство возможным благодаря их финансовой, инициативной и жизнедеятельной поддержке», - сообщает профессор, доктор Буркхард Гёке, директор по медицине и председатель правления УКЭ.

«Новая Детская клиника УКЭ является ценностью не только для нашего Ганзейского города, но и для всего северного региона Германии. Наших детей обследуют и лечат на самом высоком научном уровне и, прежде всего, создают для них благоприятную обстановку. Данная детская клиника, созданная по последним научным достижениям, сможет оказать всестороннюю поддержку маленьким пациентам и их семьям в трудное для них время. Для меня было большой радостью спонсировать этот важный объект УКЭ, поскольку мое содействие также связано с многолетней целенаправленной деятельностью в медицинском благотворительном фонде моего отца, который является делом всей его жизни», - говорит предприниматель доктор Михаэль Отто, оказавший финансовую поддержку при строительстве детской клиники УКЭ в размере более 11,6 миллиона евро.

Кроме того, возведению и обустройству Детской клиники УКЭ способствовали более 12 000 индивидуальных жертвователей и учреждений. Крупнейшими спонсорами наряду с доктором Отто явились некоммерческая организация «Общество поддержки детского онкологического центра в Гамбурге» и гамбургский предприниматель, госпожа Уте Луис.

Спектр медицинских услуг детской клиники УКЭ

Детская клиника УКЭ располагает 148 койками, здесь проводится лечение основных заболеваний детей и подростков. Особое внимание уделяется тяжелым, редким, сложным и неуточненным болезням, как, например, нарушения обмена веществ, неврологические, онкологические заболевания, а также трансплантации печени, почек и костного мозга.

Медицинское оборудование

Детская клиника УКЭ оснащена медицинской техникой на уровне новейших достижений и имеет в своем распоряжении собственный магнитно-резонансный томограф, что значительно облегчает планирование обследования юных пациентов. В новом детском отделении неотложной помощи терапевты и хирурги совместно оказывают медицинскую помощь пациентам. Кроме того, новая университетская детская клиника подключена к комплексной системе пневматической почты УКЭ. В будущем анализы крови будут еще быстрее доставляться в лабораторию, а результаты будут доступны лечащим врачам еще оперативнее.

Особая атмосфера

Помещения в университетской детской клинике были целенаправленно ориентированы на потребности маленьких пациентов и их семей. Есть комнаты ожидания с буфетом и креслами для родителей. Организованы игровые комнаты для пациентов, их братьев и сестер и помещения для подростков разных возрастных уровней. Кроме того, отделения для удобства объединены между собой в единую сеть. Особой гордостью Детской клиники УКЭ является расположенный за входом во внутреннем дворе 128-летний граб. Отделения клиники расположены вокруг дерева, так что пациенты, посетители и сотрудники могут любоваться деревом с разных сторон.

Переезд в новое здание

В четверг, 21 сентября, начнется переезд в новое здание без прекращения работы клиники. В первую очередь в новом здании будут размещены кабинеты, не связанные непосредственно с пациентами. За ними последуют отделения и амбулатории, работающие с пациентами, которые уже начиная с пятницы, 29 сентября, полностью будут обустроены в новой Детской клинике УКЭ. В общей сложности в Детской клинике УКЭ будет работать около 600 сотрудников.

Интернет-страница Детской клиники УКЭ

Это первая интернет-страница Детской клиники УКЭ (доступ через www.kinder-uke.de), специально разработанная для детей и подростков, которая в доступной для разных целевых групп форме продемонстрирует особенности клиники при помощи многослойной оптики. Веселая белочка проведет юных пациентов и всех заинтересованных лиц через центральные помещения Детской клиники УКЭ; это позволит разрушить барьеры и страхи перед пребыванием в больнице. Иллюстрации Александры Лангенбек взяты из книги «Что случилось в детской клинике?» издательства и партнера по сотрудничеству УКЭ Фридриха Этингера.

Пресс-релиз 1 сентября 2017

Катетеризация или оперативное вмешательство: какое решение будет наилучшим при необходимости замены клапана сердца? Сердечная недостаточность и дефицит железа: можно ли повысить шансы на выживание? В настоящее время в университетском кардиологическом центре (УКЦ) проводятся два крупных новаторских исследования. Ответы имеют большое значение для тысяч пациентов с сердечной недостаточностью.

Одним из наиболее частых заболеваний сердца у пациентов в возрасте старше 75 лет является стеноз аортального клапана. Как правило, требуется замена клапана. «На сегодняшний момент при данной ситуации имеется два принципиальных подхода: вскрытие грудной клетки хирургическим методом и имплантация биологического клапана при поддержке аппарата искусственного кровообращения. Альтернативой ему является способ TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation – имплантация аортального клапана транскатетерным способом) – новый клапан при помощи катетера проводится, например, через паховую артерию до сердца и там устанавливается», - объясняет руководитель УКЦ, профессор, дважды доктор наук Германн Райхеншпурнер.

Еще несколько лет назад очень пожилые или мультиморбидные пациенты не имели шансов на новый клапан. «С 2002 года успешно применяется новый, минимально инвазивный способ TAVI. Это большое преимущество для пациентов с высоким хирургическим риском», - говорит профессор, доктор Штефан Бланкенберг, руководитель клиники общей и интервенционной кардиологии.

Могут ли более молодые пациенты воспользоваться преимуществами процедуры TAVI? В течение многих лет щадящая процедура TAVI (имплантация аортального клапана транскатетерным способом) была противопоказана пациентам с высоким операционным риском. Однако, с некоторых пор врачи все чаще выполняют подобные вмешательства более молодым и здоровым пациентам, хотя для этого метода еще не существует достоверных долгосрочных наблюдений. Поскольку процедура TAVI также сопровождается риском: катетеризация может привести к отложениям на стенках сосудов и вызвать развитие инсульта или инфаркта. Кроме того, еще окончательно не изучена стабильность новых TAVI-клапанов, которые при кальцинированном аортальном клапане складываются как зонтик.

В стартовавшем под руководством УКЦ многоцентровом исследовании DEDICATE изучается хирургический способ лечения под контролем катетера у пациентов с операционным риском от среднего до низкого. В исследовании могут принимать участие только те пациенты, которым подходят оба метода. Пациенты случайным образом разделены на две группы и регулярно наблюдаются и обследуются в течение пяти лет. «Всего исследование включает 1600 пациентов, в нем принимает участие 30 кардиологических центров Германии», - объясняет профессор Бланкенберг.

Дефицит железа: усталость и подверженность заболеваниям

Второе важное исследование посвящено сердечной недостаточности и дефициту железа. У 60% пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, определяется также выраженный дефицит железа. Следствие: усталость, снижение работоспособности и нарушения концентрации; также организм становится более восприимчивым к болезням. В исследовании FAIR-HF 2 изучается предположение, улучшает ли лечение внутривенным введением карбоксимальтозы железа шансы на выживание и помогает ли сократить количество госпитализаций. «Предварительные исследования уже продемонстрировали, что у пациентов с дефицитом железа улучшилось самочувствие и качество жизни при коррекции дефицита железа», - говорит доктор Махир Каракас, клиника общей и интервенционной кардиологии, который вместе с коллегами из медицинского университета Гёттингена возглавляет многоцентровое исследование.

Увеличивает ли терапия препаратами железа продолжительность жизни у пациентов с сердечной недостаточностью? В настоящее исследование будут включены 1200 пациентов с сердечной недостаточностью минимум средней степени тяжести. «Если наша гипотеза подтвердит, что терапия препаратами железа увеличивает продолжительность жизни у пациентов с сердечной недостаточностью и сокращает количество госпитализаций, она будет включена в директивы лечения», - по словам медиков. Каждый пациент с сердечной недостаточностью и дефицитом железа должен получать соответствующую внутривенную терапию; для большей их части прогноз значительно улучшится.

 Немецкий центр исследования сердечно-сосудистой системы (DZHK - Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung) поддерживает оба исследования финансированием несколькими миллионами евро. Первые результаты предположительно будут озвучены, начиная с 2018 года. Эксперты УКЦ убеждены в том, что конкретные эффекты от лечения получат многие тысячи пациентов с заболеваниями сердца.

Пресс-релиз 1 августа 2017

Дефицит лекарственного обеспечения

Около 12000 лекарств в индивидуальной упаковке ежедневно направляется аптекой клиники УКЭ в различные отделения. При этом отдел закупок и фармацевты постоянно сталкиваются с перебоями в поставках от фармацевтических компаний. Для непрерывного обеспечения около 1700 пациентов стационара необходимо иметь четкие межрегиональные контракты и навыки ведения переговоров.

В Университетской Клинике Гамбург-Эппендорф процедуры заказов лекарственных препаратов происходят полностью автоматизированно путем передачи данных. Как только индивидуально определенные заранее запасы препаратов снижаются до минимума, цифровая система хранения создает заявку на поставку, которая поступает к менеджерам по закупкам Ирмгард Хор и Марен Куммих. Перед заказом препарата проводится точный анализ потребности для коррекции закупаемого количества в большую или меньшую сторону. При отсутствии какого-либо медикамента начинается поиск. «Во-первых, мы ищем заменяющие препараты другого производителя, альтернативные размеры упаковки, формы выпуска или дозировку - всегда в тесной связи с потребителями и фармацевтами в отделениях», - объясняет г-жа Хор. При этом покупатели и фармацевты всегда могут быть уверены в безопасности лекарственного средства, так как заказы осуществляются непосредственно у производителей, а реимпорт из-за границы исключен. Для бесперебойной поставки организовано объединение «Совместные закупки университетских аптек Северной Германии» („Gemeinschaftlicher Einkauf Norddeutscher Universitätsapotheken“) (GENUA), в рамках которого объединены восемь крупных университетских больничных аптек севера страны. Члены объединения собирают общую заявку и договариваются о долгосрочных контрактах для обеспечения поставки, а также о размерах закупок с соответствующими компаниями. При этом у каждой клиники существует своя узкая специализация. УКЭ, помимо прочего, несет ответственность за антибиотики и препараты плазмы; заказ оформляется на собственный счет. «Мы всегда общаемся с отделом закупок наших партнерских клиник», - говорит г-жа Хор. «Если где-то возникает напряженная ситуация, члены сообщества GENUA делятся своими собственными запасами».

Пресс-релиз  1 апреля 2017

Университетский центр лечения ожирения - это основное место, куда обращаются люди с патологическим увеличение массы тела. Около 20 медиков и специалистов разных направлений работают здесь в тесном сотрудничестве, чтобы предложить пациентам индивидуальную помощь и подобрать долгосрочную терапию.

Утро пятницы, 8.15: Команда из десяти специалистов, включающая хирургов, терапевтов, эндокринологов, диетологов, психотерапевтов и специалистов по психосоматическим заболеваниям, обсуждает во время заседания совета по ожирению варианты лечения Бернда Х., 63 лет, ростом 1,75 м и весом 170 килограмм.

Обсуждаются методы лечения, направленные только на коррекцию двигательной активности и питания? «Ситуация сложная», - говорит молодая врач-терапевт. При первичном обследовании пациенту едва удалось пройти путь до весов. Кроме того, он страдает диабетом и у него повышенное артериальное давление. «Во время психосоматической консультации мы дополнительно выявили тяжелое расстройство пищевого поведения», - добавляет специалист по психосоматическим заболеваниям.

Команда по лечению ожирения решает в случае Бернда Х. применить многокомпонентную программу лечения, включающую коррекцию питания и психотерапию, а также операцию по уменьшению объема желудка. Этим утром также обсудили программу лечения еще девяти пациентов. Всего в течение года в УКЭ обращаются за помощью около 2500 человек с выраженным ожирением - у многих из них значение индекса массы тела (ИМТ) составляет от 40 до 50.

«При наличии избыточного веса прежде всего опасны развивающиеся сопутствующие заболевания, такие как диабет, повышение аретириального давления или нарушения жирового обмена», - предостерегает приват-доцент д-р Йенс Аберле, терапевтический руководитель центра лечения ожирения. Так, риск заболеть сахарным диабетом 2 типа составляет около 90 процентов при ИМТ 35. «Таким пациентам требуется разностороннее обследование», - говорит д-р Аберле. Для того, чтобы в каждом случае найти индивидуальное решение, команда по лечению ожирения работает по разработанной в УКЭ пошаговой программе (см. текст ниже).

«Основой метода является междисциплинарное сотрудничество, которое мы предлагаем пациенту, начиная с первого приема в рамках нашей еженедельной консультации по ожирению», - поясняет проф. д-р Оливер Манн, хирургический руководитель центра по лечению ожирения. Если мы знаем причины избыточного веса и возможных сопутствующих заболеваний,мы можем, исходя из этого, разработать четкий план лечения». Такой план для пациентов с ИМТ менее 40 обычно представляет собой многокомпонентную программу, рассчитанную на шесть месяцев и включающую коррекцию питания, поведения и психосоматических проблем.

«Люди, страдающие выраженным ожирением, обычно имеют психологические проблемы», - поясняет старший врач д-р Верена Фауде-Ланг, из института и поликлиники психосоматической медицины и психотерапии. В некоторых случаях депрессии или тревожные расстройства могут даже служить фактором, провоцирующим развитие патологического пищевого поведения. «Во время первичных консультаций по психосоматическим проблемам мы обсуждаем возможные психологические причины лишнего веса».

Какого размера должна быть нормальная порция лапши? И где скрыты калории? На курсах по питанию диетологи дают базовые знания о здоровом пищевом поведении. Кроме того, в программу включено обучение тому, как правильно делать покупки в супермаркете и кулинарные курсы. В первую очередь речь идет о получении практических советов. «Например, мы показываем пациентам, как удобно и без больших усилий можно приготовить здоровую еду», - говорит Инга Петруш, диетолог центра лечения ожирения. Успех терапии также в значительной степени зависит от психологического состояния пациента. Нередков число мероприятий, проводимых в центре лечения ожирения, входят психосоматические групповые занятия, на которых обсуждаются индивидуальные пищевые привычки. В спортивном отделении УКЭ определяют, требуются ли пациенту занятия лечебной физкультурой и в какой степени. «В зависимости от физической формы, мы проводим ЭКГ с нагрузкой с помощью велоэргометра или ручного эргометра, а также другие медицинские исследования», - объясняет специалист по спортивной медицине д-р Перси Маршалл. Если есть показания, пациент начинает посещение групповых спортивных занятий в амбулаторном центре.

Если несмотря на терапию вес не снижается, остается операция. В год в УКЭ выполняют операции около 300 пациентам. К наиболее распространенным методикам относятся шунтирование желудка и рукавная гастропластика. В результате быстро уходят лишний вес и сопутствующие заболевания, такие как диабет. Однако может ли операция сама по себе победить ожирение? «Нет, - говорит эндокринолог д-р Аберле. - Ожирение - это не только физическое состояние. Важно последующее наблюдение». Около трети пациентов страдают депрессиями, тревожными расстройствами и расстройствами пищевого поведения и получают в УКЭ дальнейшую интенсивную психологическую помощь. Также пациенты встречаются для обмена опытом в группе самопомощи, которую 15 лет назад создала в УКЭ бывшая пациентка Марлис Вюппер. «Тот, кто хочет добиться устойчивого результата, должен быть готов поменять свою жизнь», - говорит Вюппер. «Истории о том, как это удалось сделать другим участникам, придают смелости», - прибавляет она и надеется, что вскоре сможет поприветствовать в группе пациента Бернда Х.

Всесторонняя поддержка: Многокомпонентная пошаговая программа

Пошаговая программа представляет собой многостороннюю длительную схему лечения, которая была разработана в УКЭ и применяется для каждого пациента.

Шаг 1: Врачи и медсестра разъясняют пациенту возможности лечения.

Шаг 2: Разработка индивидуальной схемы лечения.

Шаг 3: Заседание междисциплинарного совета по ожирению, разработка индивидуальных рекомендаций по лечению.

Шаг 4: Составление плана лечения совместно с пациентом.

Шаг 5: При наличии показаний к операции подготовка документов лечения

Шаг 6: Послеоперационное стационарное наблюдение. После операции пациент, как правило, остается в клинике в течение шести дней. Он получает рекоменддации по составлению диеты и питанию, а также по лечебной физкультуре.

Шаг 7: Послеоперационное амбулаторное наблюдение. Долгосрочный успех терапии в значительной степени зависит от длительного последующего наблюдения. Проводится тщательный контроль за течением заболевания, образом питания и течением сопутствующих заболеваний; в первый год каждые три месяца, во второй - каждые шесть месяцев.

Более подробная информация на сайте: www.uke-io.de/ru/lechenienbsp/lechenie/minimalno-invazivnaja-khirurgija/ozhirenie.html

Пресс-релиз  1 марта 2017

Урология, как и многие другие специальности хирургической медицины, стремительно развивается. Еще 50 лет назад отделение хирургической клиники в УКЭ, а на сегодняшний день это урологическая клиника и Мартини-клиник, где проводятся комплексные реконструктивные операции и хирургические вмешательства при опухолях.

Процесс становления урологической клиники в УКЭ тесно связан с тремя управляющими клиникой: проф. д-ром. Гербертом Клостерхалфеном (1966 по 1991), проф. д-ром. Хартвигом Хуландом (1991 по 2008) и проф. д-ром. Маргит Фиш (с 2008). «Произошли огромные изменения за последние пять десятилетий в облике урологии; сегодня она представлена высокотехнологичной отраслью медицины, подтверждением чему являются хирургические роботы да Винчи в Мартини Клиник и пластические реконструктивные вмешательства», рассказывает проф. Фиш, которая является первой и на сегодняшний день единственной женщиной, возглавляющей кафедру урологии в Германии.

Под управлением проф.Клостерхалфена урологическая клиника быстро приобретает национальную и международную славу; особенные заслуги в области клинических и экспериментальных исследований приобрела она уже в те далекие годы в области трансплантации почек, детской урологии, андрологии, транссексуальности, онкологии, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и почечной физиологии.

Первая операция по пересадке почек 1970

Первая операция по пересадке почек была произведена в Гамбурге в 1970 в клинике урологии. Ночью со 2 на 3 февраля проф. Клостерхалфен пересадил почки 25-летней жертвы дорожно-транспортного происшествия 28-летнему мужчине - это стало началом новой эры, которая привела УКЭ к крупнейшему трансплантационному центру Германии. До сегодняшнего дня было пересажено более 2800 почек в УКЭ; но с 90-ых годов более не под руководством урологии, а клиники гепатобилиарной хирургии и трансплантационной медицины.

Основание Мартини-клиник 2005

В 1991 проф. Хуланд перенял управление клиникой от проф. Клостерхалфена. Профессор Хуланд расширил отделение хирургии опухолей и в первую очередь усовершенствовал метод полного удаления предстательной железы (радикальная простатэктомия). Это привело в 2005 к основанию Мартини-клиник, первоначально работающей в качестве частной клиники; сегодня здесь лечатся столько же добровольно застрахованных пациентов, сколько и пациентов с частной страховкой. В высокоспециализированной клинике каждый год проводится свыше 2200 операций, что делает ее самым большим Центром Лечения Рака Простаты в мире. Она по-прежнему тесно связана с урологическим отделением в УКЭ; один главврач и два врача-ассистента из УКЭ постоянно находятся в Мартини-клиник. Проф. Хуланд: «Через один - два года они узнают здесь больше о раке простаты, чем если бы они работали в обычном отделении урологии».

Пластическо-реконструктивное направление с 2008

Нынешняя директор урологической клиники развивается в совершенно другом клиническом направлении. Проф. Фиш специализируется на реконструкции мочевого пузыря из собственных тканей человека. Совместно с ее командой врачей-урологов она развила клинику урологии до самого большого Центра Хирургии Уретры в Германии. Врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала у детей, аномалии развития наружных половых органов и реконструктивные трансгендерные операции также относятся к особенным хирургическим задачам. «В рамках научных исследований мы интенсивно занимаемся культивированием клеток, тканевой инженерией; в ближайшем будущем мы хотим кроме этого использовать возможности 3D-принтера», говорит управляющая клиникой.

В распоряжении клиники урологии свыше 54 коек, вместе с Мартини-клиник здесь ежегодно пребывают на стационарном лечении около 6000 пациентов. Урологию часто понимают как отрасль медицины для пожилых людей, это довольно широко распространенный ложный стереотип, говорит проф. Фиш. 50 процентов пациентов в УКЭ мужчины, другие 50 процентов представляют собой женщин и детей. «Прежде всего мы уже сегодня ощущаем приточный эффект совсем молодых пациентов из детской УКЭ «, сообщает проф. Фиш, которая также заведует отделением детской урологии в детской клинике Альтоны. «Хотя новая детская клиника еще не открыта, на нее стремительно растет спрос.» Клиника урологии в УКЭ стало быть также в течение следующих 50 лет совершенно очевидно не будет испытывать недостатка в пациентах.

Пресс-релиз  1 февраля 2017

Экран монитора выглядит как произведение искусства; цветные точки, как будто нарисованные кисточкой. Это клоны раковых клеток, промаркированные новым методом. Данный метод разработали ученые из УКЭ; сегодня он уже используется по всему миру.

«Благодаря цветовой маркировке мы можем узнать, какие раковые клетки живут дольше чем другие и в состоянии образовывать метастазы», говорит проф. д-р. Борис Фехзе из клиники трансплантации стволовых клеток. Ученый со своей командой исследует помимо прочего механизмы метастазирования. Цветовая маркировка помогает ответить на решающий вопрос для этого процесса: Какие клетки отвечают за образование дочерних опухолей?

 «Случайный беспорядочный ли это процесс, при котором клетки первоначальной опухоли без разбора поступают в кровь и потом существуют отдельно от них, чтобы поселиться в другом месте тела? Или только особенные клетки мигрируют и потом снова поселяются в другом окружении?» И если это так, то как именно отличаются эти клетки от других клеток опухоли? Чтобы выяснить это, необходимо по возможности четко и заметно различимо отметить клеточные линии, которые образуют опухоль. Это делается с помощью введения генов для цветных белков в клетки; биохимический механизм клеток затем может воспроизводить «цвета». Инструменты для внедрения генов в живые клетки получили признание в фундаментальных исследованиях. Они называются векторами переноса генов («генное такси») и уходят корнями к вирусам, специализирующимся на внедрении их болезнетворных генов в клетки.

Исследователи УКЭ прибегли к векторам переноса генов, которые были адаптированы под их цели. «Мы взяли векторы, полученные из лентивирусов, самым известным представителем которых является ВИЧ. Исходя из этого, мы разработали модульную векторную систему по принципу блочного выполнения, которая подходит для применения в различных областях» - сказал д-р Кристоффер Рикен. Название для этого было почти очевидно: LeGO-векторы. «Между тем, наша LeGO система очень популярна и была использована уже более чем в 150 научных публикациях по всему миру.» Перевозимый груз для векторов часто родом из моря: Кораллы, медузы и другие организмы развили флуоресцентные белки, которые светятся, как текстовый маркер, при их возбуждении коротковолновым светом. Для запланированного проекта было все-таки недостаточно имеющейся молекулярной цветной палитры, количество распознаваемых цветных маркеров было слишком ограничено. «При исследовании возникновения, развития и терапии злокачественных заболеваний важно параллельно отслеживать как можно больше клеток, для того, чтобы представить изменчивость клеточных клонов,»- объясняет проф. Фехзе.

Но как же промаркировать ограниченным числом различаемых флуоресцирующих белков как можно большее число различных клеточных клонов, так чтобы их легко можно было отличить друг от друга? "Идея заключалась в том, чтобы сформировать из основных цветов - красного, зеленого и синего - любой смешанный цвет, также как это делают телевизор или монитор компьютера," говорит д-р Кристоффер Рикен. Но как можно перенести данный принцип в действительности на маркировку клетокфлуоресцентными белками? Чтобы проверить это, врачи инфицировали клеточные культуры LeGO-векторами, каждый из которых содержит флуоресцентный белок с одним из трех основных цветов. После того как клетки росли в течение нескольких дней - каждая передавала дальше отдельное сочетание их новых генов цвета при каждом делении на дочерние клетки - клеточные культуры были облучены в затемненной лаборатории коротковолновым светом. Д-р. Рикен: «Взгляд через микроскоп был откровением. Клетки на самом деле стали разноцветными!»

В связи с различным соотношением смешивания основных цветов, каждая клетка развила свой собственный цвет - распределяя их по всей области всех видимых цветов. Основываясь на цветовой модели, исследователи назвали их новый метод RGB маркировка. «Нашим следующим шагом мы должны были доказать, что RGB-маркировка позволяет провести анализ злокачественных заболеваний в живых организмах," говорит проф. Фехзе. Это также удалось на примере опухолей печени в сотрудничестве с учеными УКЭ в ОБМ 841 «Воспаление печени». В то же время предприимчивый дуэт Фехзе/ Рикен создал сеть сотрудничества в УКЭ и с международными партнерами для изучения гетерогенности возникающих опухолей.

Пресс-релиз  1 января 2017

Революция в лечении рака? Возможно, решающее значение для выбора стратегии лечения имеет не местоположение опухоли, а генетическая карта, которая делает каждую опухоль уникальной. Для Франка Хоэнзее эти новые знания оказались полезными.

Неизлечимо: Хоэнзее (41), отец трех детей, часто слышал это слово с тех пор, как в 2014 г. он узнал, что в отношении его высоко агрессивной опухоли в первую очередь неясно, находится ли она в мочевом пузыре, простате или кишечнике. От первого клинического обследования до выяснения, что имеется также массивное поражение лимфоузлов и распространение метастазов в организме, прошло всего 48 часов. Ему было разъяснено, что опухоль слишком большая для операции. «Эта новость выбила почву у нас из-под ног », - говорит его жена Даниэла (36).

В феврале 2016 г. Хоэнзее впервые обратился в Центр лечения рака предстательной железы Мартини Клиник. С тех пор все изменилось. Сначала ему проводилась гормональная терапия, в результате которой опухоль уменьшилась в размерах, таким образом, стало возможным проведение операции. Затем ему была проведена химиотерапия. Когда стандартная терапия была исчерпана и опухоль распространилась на печень, ему была начата индивидуальная геноспецифическая терапия.

«Каждый пациент - это новый учебник», - говорит проф. д-р Торстен Шломм из  Мартини Клиник, который совместно с приват-доцентом д-ром Гунхильд фон Амсберг, из онкологической клиники, наблюдает Франка Хоэнзее.

«Как в программе Google Earth, мы в каждом отдельном случае изучаем все «улицы» генома, ищем разрывы, слияния генов, мутации, являющиеся патологическими. А затем на основании этих данных создаем навигационную систему, указывающую, с помощью какого медикамента можно достичь и наилучшим образом воздействовать на важнейшую генетическую поломку.» По всему миру собирается информация об этих участках генов, расшифровываются последовательности, которые в том числе играют роль в распространении метастазов. Они сходны у многих секвентированных видов опухолей. Собранные варианты генетического профиля будут сопоставлены со здоровой ДНК и в будущем будут доступны для врачей и пациентов с раком простаты в специально созданной социальной сети под названием «Progether». «В этом случае терапия будет оптимизирована», - говорит проф. Шломм, который работает в составе интернациональной команды генетиков, математиков и врачей над расшифровкой раковых генов и созданием целевой терапии.

Геномика открыла новую эру индивидуализированной терапии рака, считают проф.Шломм и д-р. фон Амсберг. «Полный анализ генома человека позволяет нам идентифицировать генетические поломки, которые приводят к возникновению рака и его распространению в организме. В то же время будут разрабатываться все новые геноспецифические медикаменты, использующие данные генетические поломки, чтобы целенаправленно нейтрализовать опухолевые клетки.» Международный консорциум по изучению генома рака (ICGC) и проект «Атлас ракового генома» (TCGA) разработали на основании данных более 20 000 онкологических пациентов каталог генетических изменений, которые отвечают за возникновение опухолей и их распространение. Центр лечения рака предстательной железы Мартини Клиник и Институт патологии также участвуют в исследовательском проекте и анализируют свои данные совместно с Национальным центром онкологических заболеваний в Гейдельберге.

Первые полученные данные указывают на то, что существует ограниченное число молекулярных последовательностей, отвечающих за метастазирование. Многие опухоли, по-видимому, имеют генетическое родство; так некоторые виды рака простаты генетически сходны с раком легких или яичников. «Поэтому при лечении следует выходить за рамки стандартов и не полагаться только на классическую терапию рака простаты», - говорит д-р.фон Амсберг. Цель геноспецифической терапии - индивидуально и целенаправленно блокировать генетические последовательности с помощью медикаментов, вместо того, чтобы одинаково лечить каждую опухоль. Для Франка Хоэнзее геноспецифическая терапия явилась чем-то вроде спасательного круга. В качестве первого пациента в Клинике Мартини он будет получать лечение геноспецифическим препаратом, который соответствует его генетическому профилю. Является ли это лечение правильной стратегией для Франка Хоэнзее и какая дальнейшая терапия ему потребуется, покажет время.

Пресс-релиз  1 декабря 2016

Люди, регулярно занимающиеся спортом и правильно питающиеся, могут снизить риск возникновения онкологических заболеваний. Справедливо ли это также для женщин, являющих носителями определенных генов, повышающих риск развития рака молочной железы и яичников? Исследователи УКЭ ищут ответы.

Каждый год около 70 000 женщин в Германии заболевают раком молочной железы. Особенно высокому риску подвержены женщины, являющиеся носителями патологического «гена рака молочной железы». «Исследования показывают, что женщины, имеющие нормальный вес и и занимающиеся спортом, значительно реже страдают раком молочной железы, чем женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес. Кроме того, имеются доказательства, что сбалансированное питание благоприятно влияет на риск развития рака – по крайней мере, у женщин без генетической предрасположенности», - объясняет проф. д-р Барбара Шмалфельдт, директор гинекологической клиники УКЭ. «Мы хотим выяснить, может ли здоровый образ жизни также снизить риск возникновения наследственно обусловленного рака яичников или улучшить шансы на выздоровление.»

Совместно с медиками онкологического центра имени Хубертуса Вальда (Университетский онкологический центр Гамбурга UCCH) и другими партнерами проф. Шмалфельдт и ее рабочая группа принимают участие в общегерманском исследовании LIBRE (изменение образа жизни у женщин с генетически обусловленным раком молочной железы и яичников). Параллельно ученые разрабатывают исследовательский проект по профилактике. Для этого они собрали основные данные о пациентках с раком яичников и разделили их на две группы: контрольная группа, которой будет объяснена польза регулярной двигательной активности и здорового питания, и опытная группа, которая дополнительно участвует в специальной программе спорта и питания. Обе группы будут наблюдаться в течение трех лет, и будет произведено сравнение.

Положительный эффект здорового образа жизни можно также наблюдать при раке предстательной железы. Междисциплинарная рабочая группа УКЭ «Рак простаты и образ жизни» в лице д-ра Маттиаса Ростока и д-ра Имке Тедеран будет изучать в клиническом исследовании, снижается ли риск рецидива после удаления простаты при изменении образа жизни. В перспективе оба исследования помогут разработать профилактическую тактику – чтобы снизить риск возникновения онкологических заболеваний и повысить шансы на выздоровление.

Пресс-релиз  1 ноября 2016

Проф. д-р Йоханнес Кноблох - новый руководитель отделения больничной гигиены в УКЭ. Он проанализирует внутрибольничные процессы, выявит потенциальные источники опасности и оптимизирует действия. Его дальнейшая цель: исследования. С помощью научно подкрепленных знаний Кноблох будет укреплять и развивать свою область деятельности.

«Отдел больничной гигиены работает как криминалистический отдел в США : идет по следу, освещает процесс, присутствует на месте события и задает вопросы», - говорит проф. Кноблох. Поэтому 47-летний руководитель сначала проанализирует различные процессы в УКЭ, чтобы выяснить, где он со своей командой может быстро и эффективно оказать помощь и сократить потенциальные источники опасности. Чтобы успешно осуществить этот интенсивный анализ на месте, Кноблох, который до этого был руководителем Центрального института больничной гигиеныв Клинике Парацельсус, будет постепенно расширять отделение больничной гигиены в УКЭ.

В то же время, проф. Кноблох акцентирует внимание на том, что соблюдение гигиены является не только задачей специалистов по больничной гигиене, но и совместной работой: «Мы должны совместно следить за поддержанием стандартов гигиены, чтобы в перспективе еще более повысить безопасность пациентов», - говорит он.

Наряду с анализом и оптимизацией процессов новый руководитель сделает акцент на исследовательской работе. «В области гигиены требуется расширение доказательной базы. Я рад, что имею в УКЭ организационные возможности подкрепить область больничной гигиены научными знаниями», - говорит врач, который непосредственно после учебы в медицинском университете много лет проработал в Институте медицинской микробиологии, вирусологии и гигиены УКЭ.

Кроме того, Кноблох планирует внести вклад в образовательный процесс. «Роль гигиены важна в создании образа для подражания. Если нам удастся с помощью целенаправленного обучения создать юных специалистов в области гигиены, мы многого достигнем в немецком здравоохранении.»

Пресс-релиз  15 октября 2016

Команда врачей Университетского кардиологического центра в Гамбурге (УКЦ) в 750-ый раз успешно произвела имплантацию так называемой системы MitraClip для лечения недостаточности митрального клапана.

Митральный клапан – это один из четырех сердечных клапанов. Он состоит из двух створок и препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Если митральный клапан закрывается не полностью, говорят о недостаточности митрального клапана. Если у пациента имеется высокий операционный риск, лечащий врач устанавливает маленький клип между створками митрального клапана на работающем сердце; при этом не происходит хирургического вскрытия грудной клетки и не применяется аппарат искусственного кровообращения. При выполнении этой миниинвазивной процедуры доступ осуществляется через бедренную вену до левых отделов сердца, где клип устанавливается под контролем ультразвука. «Метод MitraClip был применен в УКЦ в Гамбурге впервые в Европе, и с тех пор здесь было пролечено самое большое в мире число пациентов», - говорит приват-доцент д-р Эдит Лубос, работающая в клинике общей и интервенционной кардиологии в УКЭ.

Пройдите по ссылке для получения дополнительной информации об Университетском кардиологическом центре Гамбурга

Пресс-релиз  15 сентября 2016

Центр Губертуса Вальда – Университетский онкологический центр Гамбурга (UCCH) объединяет занимающиеся раковыми заболеваниями клинические учреждения и институты УКЭ и сотрудничает в регионе-метрополии Гамбурге со многими партнёрами при работе над вопросами обеспечения медицинской помощи и при проведении научных исследований.

 У Хайнца-Дитера Эберхардта (69 лет) УКЭ имеет большой кредит доверия. «Три года назад я проходил лечение в УКЭ по поводу тяжёлого ушного заболевания. Терапия оказалась очень успешной. Когда затем в 2015 году у меня диагностировали рак гортани, сразу стало ясно, что лечиться я пойду только в УКЭ», - рассказывает житель Фленсбурга. Эберхардт прибыл в Центр лечения опухолей головы и шеи и был госпитализирован в стационар отоларингологической (ЛОР) клиники. Центр лечения опухолей головы и шеи – это один из шести центров лечения раковых заболеваний органов при UCCH. В частности, здесь обслуживаются пациенты с раковыми заболеваниями гортани, глотки, ротовой полости, слюнных желез и носа. К этому центру относятся, помимо всего прочего, ЛОР-клиника и клиника хирургии ротовой полости и челюстно-лицевой хирургии, отделение радиологии, лучевой терапии и патологии. «Немаловажным для пациентов в UCCH является то, что при лечении болезни они не ходят от одной клиники к другой, вынужденные каждый раз рассказывать всё заново, вместо этого лечащие врачи и обслуживающий персонал обсуждают между собой и организовывают процедуры по всем необходимым направлениям», - объясняет профессор, д-р Карстен Бокемайер, медицинский директор Онкологической клиники и официальный представитель UCCH. – «Благодаря наличию медицинских файлов пациента в дигитальном формате и регулярным встречам на наших онкологических консилиумах мы детализируем каждое раковое заболевание и согласовываем единое, базирующееся на новейших научных достижениях лечение».

Процесс, пользу которого оценил и Хайнц-Дитер Эберхардт. - «Для меня особенно важно то, что сначала мне подробно разъяснили результаты исследований и возможности лечения. Когда проводилась химиотерапия и комбинированная химиорадиотерапия, для меня были организованы все приемы, в том числе и необходимое кардиологическое обследование – мне не пришлось ни о чём беспокоиться, и я постоянно чувствовал себя окружённым заботой врачей и обслуживающего персонала».

Онкологическая медицина за минувшие 20 лет прошла очень быстрое развитие; достижения из области молекулярной биологии и геномики нашли своё применение и в клинических учреждениях. Благодаря индивидуально подобранной, персонализованной терапии сегодня значительно больше пациентов, чем раньше, проходят успешное лечение и чаще выздоравливают. «Чтобы достичь такого прогресса, необходимы интенсивные научные исследования», - объясняет профессор, д-р Йорг Хайер, директор UCCH. Эти исследования в UCCH ориентированы на быструю пользу для пациентов, а также на совершенствование профилактики и ранней диагностики. Основными направлениями онкологических научных исследований являются, помимо всего прочего, распространение и метастазирование опухолевых клеток, рак предстательной железы, лейкозы и лимфомы, опухоли головного мозга и широкий спектр вопросов в области психоонкологии. При этом научные сотрудники UCCH из различных клиник, институтов и других учреждений, входящих и не входящих в УКЭ, объединены в хорошо развитую сеть, как объясняет на примере профессор Хайер: «Научные работники могут обратиться к базам данных почти 50 учреждений коллективного пользования, так называемых профильных центров, в распоряжении которых находятся биобанки и коллекции тканей, высокоэффективные технологии для молекулярных и генетических исследований, а также специализированные визуализационные методы».

Помимо тесной взаимосвязи научных исследований с клиническими учреждениями, для профессора Бокемейера ключом к успеху является междисциплинарное взаимодействие различных специалистов и профессиональных групп. - «В числе наиболее значимых достижений – междисциплинарная координация лечения рака, при которой все методы лечения, то есть лучевая терапия, медикаментозное лечение и операция, проводятся после общего согласования, и благодаря этому достигаются очень хорошие результаты».

Около 60 процентов всех онкологических пациентов в процессе лечения заболеваний проходят лучевую терапию. Амбулаторный центр вместе с клиникой лучевой терапии и радиоонкологии облучают 1850 новых пациентов ежегодно. За прошедшие годы были обновлены все крупногабаритные аппараты лучевой терапии. Последний из заменённых линейных ускорителей был принят в эксплуатацию в марте этого года. Таким образом, клиника лучевой терапии в УКЭ является одним из самых современных учреждений в Германии и даже в Европе. К инновационным технологиям относятся, например, лучевая терапия с визуальным контролем, которая позволяет перед каждым облучением точно проконтролировать положение пациента и место локализации опухоли, и радиотерапия с модулированной интенсивностью, которая даёт возможность ещё лучше регулировать распределение дозы в зоне распространения опухоли и при этом максимально щадить здоровые ткани.

В марте лечение Хайнца-Дитера Эберхардта было завершено. - «К счастью, опухоли больше нет. Я частенько пока ещё немножечко хриплю, но врачи мне пообещали, что в течение года всё наладится». Его доверие к УКЭ безоговорочно укрепилось. Супруга Вальтрауд Крузе-Эберхардт радуется тому, насколько хорошо себя вновь чувствует муж. - «Это такое облегчение, я каждый день боялась его смерти. Теперь мой муж опять ездит на велосипеде и самостоятельно ходит за покупками – это просто чудесно!».

Немецкая организация по борьбе с раком в июле вновь отметила UCCH, как единственный ведущий Онкологический центр с высоким уровнем обслуживания в Северной Германии. 40 учреждений УКЭ, а также 11 клиник и 15 партнёров с разрешением на частную практику из региона-метрополия Гамбурга входят в состав UCCH. Около 15000 пациентов ежегодно получают стационарное и амбулаторное обслуживание.

Пресс-релиз  1 сентября 2016

Особые клетки печени в будущем могут помочь лучше, чем раньше, лечить аутоиммунные заболевания: новый терапевтический подход учёных из специализированной научно-исследовательской группы № 841 «Воспаление печени» сделал прыжок из сферы фундаментальных исследований в область практического применения.

Рассеянный склероз поражает нервы, псориаз – кожу, а воспалительный ревматизм – суставы: при аутоиммунных заболеваниях иммунная система неправильно распознаёт собственные ткани организма, принимая их за чужеродные тела, которые следует уичтожить. Это вызывает тяжёлые воспалительные реакции, которые приводят к повреждениям поражённых органов. В здоровом организме так называемые регуляторные T-клетки (Tregs) могут ослаблять слишком активную деятельность иммунной системы и таким путём предотвращать возникновение аутоиммунных заболеваний.

Учёные специализированной научно-исследовательской группы № 841 под руководством проф. д-ра Йоханнеса Херкеля обнаружили, что эти защитные регуляторные T-клетки образуются преимущественно в печени. При этом эндотелиальные клетки печени играют ключевую роль, поскольку они способны перепрограммировать T-клетки, активирующие воспалительный процесс, в регуляторные T-клетки, угнетающие воспалительный процесс. На базе полученного результата стало возможным разработать новый терапевтический метод целенаправленного лечения аутоиммунных заболеваний, в том числе вне печени.

В данном случае вызывающие заболевание белки с помощью наночастиц избирательно внедряются в эндотелиальные клетки печени. После того как T-клетки вступают в контакт с этими эндотелиальными клетками, содержащими внедрённые в них белки, они перепрограммируются в регуляторные T-клетки, которые могут специфически подавлять аутоиммунное заболевание. То, что приведенный новый принцип является высокоэффективным, учёные из специализированного научного исследования уже доказали в модели аналогичного рассеянному склерозу заболевания.

Сейчас при финансовой поддержке Федерального министерства образования и научных исследований (BMBF) проводятся исследования с людьми для проверки надёжности данного терапевтического метода. Консорциум международных инвесторов нашёл этот терапевтический подход настолько убедительным, что выделил 14 миллионов евро в качестве венчурного капитала. Благодаря этому было основано ООО «Topas Therapeutics», которое должно продолжить развитие нанотерапии для лечения других заболеваний.

Пресс-релиз  1 сентября 2016

В 2018 году впервые команда космонавтов совершит полёт на Марс. Профессор д-р Соня Шрепфер из Университетского кардиологического центра получила от NASA заказ на научное исследование, в котором будет изучаться влияние невесомости на сердечно-сосудистую систему.

Облететь когда-нибудь вокруг красной планеты – благодаря полёту на Марс в рамках миссии NASA эта долгожданная мечта человечества наконец-то исполнится. Два космонавта в маленькой капсуле полетят в направлении красной планеты и будут в пути почти три года. Никогда прежде люди не проводили так много времени в космическом пространстве. «Каковы последствия влияния невесомости на сосудистую систему космонавтов, до настоящего времени почти не изучалось», - объясняет профессор Шрепфер, руководитель научно-исследовательского проекта стоимостью 750000 долларов «Сердце в космосе» и заведующая лабораторией трансплантации и иммунобиологии стволовых клеток в УКЦ (Университетского кардиологического Ценра Гамбург Эппендорф). Восемь научных сотрудников из области медицины, биотехнологии, космической медицины, физики и биологии сейчас работают на базе NASA в Сан-Франциско, чтобы получить новые знания.

Предположение учёных: постоянная гравитация отрицательно воздействует на сердце и сосуды и может способствовать возникновению заболеваний, таких как инсульты и инфаркты миокарда. Чтобы это проверить, сначала они провели специфические эксперименты на клеточных культурах, где мышечные клетки человека, изъятые из сосудов сердца, помещались в условия искусственной невесомости. Результат: жизненный цикл клеток изменился таким образом, что они стремительно размножались и не умирали естественной клеточной смертью, чтобы уступить место новым клеткам. Вследствие этого поперечный разрез сосудистого просвета сузился, и возникла угроза стеноза сосуда. Теперь свои выводы, полученные по результатам имитации условий, учёные хотят подтвердить в испытаниях на моделях. Для этой цели они используют пробы тканей от мышей, которые уже провели один месяц в невесомости на международной космической станции (МКС). Также уже интенсивно исследуются возможные методы лечения. Профессор Шрепфер со своей командой в Университетском кардиологическом центре идентифицировали молекулу, которая может задерживать процесс окклюзии сосуда. Путём клинического исследования они хотят ещё в этом году узнать, применим ли данный терапевтический подход и в отношении людей.

Пресс-релиз  15 мая 2016

В Гамбурге с радостью ожидают открытие новой детской клиники на территории УКЭ (Университетской клиники Гамбург-Эппендорф) . Несмотря на это, и в настоящее время в существующей педиатрической клинике проводится самое современное лечение: в период с 1990 года более чем 500 детям была выполнена трансплантация стволовых клеток совместно со специалистами соответствующей междисциплинарной клиники. Таким образом, центр педиатрической онкологии и гематологии в УКЭ принадлежит к числу крупнейших центров в Германии.

При ряде злокачественных опухолей у детей трансплантация костного мозга или стволовых клеток является спасением. В частности, данные методы лечения имеют исключительную важность при лейкозах, врожденных заболеваниях крови и тяжелых дефектах иммунной системы. Для успешного выполнения данного вмешательства необходимо подобрать подходящего, так называемого HLA-идентичного донора, которым могут являться как братья или сестры, так и лица, не являющиеся кровными родственниками. При отсутствии подходящего донора возможно выполнение HLA-гаплоидоидентичной трансплантации стволовых клеток от матери или отца. Ребенок всегда является гаплоидоидентичным родителям, т.е. получает половину своих генов HLA от каждого из родителей. На сегодняшний день 12% всех трансплантаций костного мозга и стволовых клеток выполняется от родителей.

 Исследовательская группа под руководством профессора, д-ра Инго Мюллера занимается изучением того, являются ли родители наиболее подходящими донорами, и если да, то почему. «Несколько лет назад мы полагали, что отец является более подходящим донором; однако сейчас мы придерживаемся другого мнения», — объясняет руководитель детского центра трансплантации стволовых клеток. «Мы выявили, что клетки ребенка, которые попадают в организм матери во время беременности, играют решающую роль в данном процессе. В результате клетки детей обнаруживаются у половины матерей. Таким образом, они оказались наилучшими донорами-родителями, по результатам в исследованной группе».

Особенные отличия были установлены среди детей, страдающих лейкозами. Их выживаемость возрастает на 40 %, если кровь матери-донора содержит большое количество клеток ребенка. «Нас интересует механизм этого феномена, и мы пытаемся выяснить его совместно с исследовательской группой трансплантации стволовых клеток под руководством профессора, д-ра Бориса Фезе в рамках национального исследования, которое займет два ближайших года и будет проведено на базе 10 самых крупных лечащих центров Германии»,- поясняет профессор д-р Мюллер.

 Из пресс-релиза к открытию детской клиники

 Открытие нового детского центра на базе университетской клиники Гамбурга-Эппендорфа (УКЭ) планируется осенью 2017 года - тогда она сможет принять на лечение первого пациента. Площадь центра составит 10 449 квадратных метров; в нем будут находиться 138 стационарных мест и 14 мест дневного стационара. В приветливых палатах, спланированных и оборудованных с любовью, будет возможно прибывание родителей вместе с пациентом. Кроме того, в центре запланированы помещения для совместного проведения времени и детские комнаты для игр. В палаты будут помещаться пациенты одинакового возраста; центр будет оборудован беспроводной системой доступа в интернет.

 Новый детский центр обеспечит возможность успешной совместной работы различных специалистов. Расположенное в центре на первом этаже приемное отделение неотложной помощи будет иметь свой собственный подъезд. Рядом будет находиться отделение радиологии, что позволит быстрое выполнение необходимых радиологических исследований в неотложных ситуациях. Также на первом этаже будут расположены отделение физиотерапии, онкологическая амбулатория, дневной стационар, диализный центр, кафетерий и лекционный зал.

Университетская детская клиника в цифрах

• 152 койки (в том числе 14 коек дневного стационара).

• 20 коек отделения интенсивной терапии.

• 6 коек для пациентов, перенёсших трансплантацию костного мозга

• 3 операционных зала, в том числе одна гибридная операционная.

• 2 дневных стационара, в том числе один онкологический дневной стационар для региона Гамбурга.

• 69,5 миллионов евро — стоимость новой клиники.

• 20 миллионов евро — пожертвования Свободного и Ганзейского города Гамбург.

• 13 400 м³ бетона и 1500 т стали будет использовано для ее сооружения.

• 150 000 м силового кабеля будет проложено при строительстве.

• 24 м — диаметр кроны самого крупного граба, растущего во внутреннем дворе новой клиники.

Пресс-релиз  15 марта 2016

 Спустя два года масштабных строительных работ больничная аптека УКЭ (университетской клиники Гамбург-Эппендорф) стала теперь ещё более современной. Все процессы, от обеспечения в помещениях условий для изготовления медикаментов до обслуживания оборудования и инструментария, приведены к Международному промышленному стандарту. Общие затраты на это составили около семи миллионов евро.

Обеспечение надёжности

Для пациентов Онкологического центра ежегодно приготавливается более 50.000 растворов для химиотерапии. Цитостатики (клеточные яды), которые подавляют опухолевые клетки, могут быть вредными для здоровых людей. Поэтому их производят в специальных, герметически закрытых изоляторах, благодаря чему обеспечивается стерильность и полностью предотвращается проникновение токсических веществ наружу.

Сотрудники для работы в изоляторе надевают специальные перчатки. Так они на 100 процентов защищены от непосредственного контакта с токсическими материалами. Безопасность при реконструкции аптеки всегда стояла на первом месте. Прежде чем упакованные лекарства отправляются в отделение, фармацевтические технические ассистенты (ФТА) с помощью оптической контрольной аппаратуры отслеживают, чтобы каждый медикамент находился в соответствующем пакетике.

В центре внимания при модернизации были производственные помещения, где в условиях максимальной чистоты изготавливаются стерильные лекарственные препараты, такие как растворы для лечения опухолей, инфузии или болеутоляющие средства. «Мы рады, что нам удалось завершить реконструкцию в столь короткое время», - говорит заведующий аптекой д-р Михаэль Беэр.

Через систему многокамерных шлюзов сотрудники попадают в новую асептическую производственную зону, где токсические и асептические растворы изготавливаются в надёжно отграниченных друг от друга помещениях. Каждый шлюз имеет систему фильтрования и вентиляции, которая при входе в течение трёх минут выводит отработанный воздух и нагнетает свежий воздух. Целью этого является удаление на каждом этапе частиц, которые могут быть переносчиками микроорганизмов. Необходимый для производства материал тоже должен пройти через ряд шлюзов, прежде чем будет допущен в обработку. Насколько чист воздух в производственной зоне, контролирует система мониторинга, которая постоянно измеряет влажность, скорость движения воздуха и температуру. Сотрудниками строго соблюдаются эти сложные требования рабочего процесса. В конце концов, речь идёт о собственном здоровье и, в особенности, о безопасности пациентов.

Отдельная упаковка

Снабжение лекарственными средствами с помощью электронных технологий в УКЭ является обыденностью. Клинические фармацевты проверяют каждое новое назначение и вносят его в электронную медицинскую карту. Ежедневно автоматически формируются около 10 000 отдельных упаковок, которые затем отправляются в 71 отделение и Центральный пункт скорой помощи. Управление автоматическим процессом осуществляют фармацевтические технические ассистенты (ФТА).

Полная стерильность

При обеспечении ламинарного потока воздуха в условиях максимальной чистоты изготавливаются стерильные лекарственные препараты, такие как растворы для обезболивающей терапии или перфузорные шприцы. Также здесь ежегодно создаются около 20 000 пакетиков для парентерального питания недоношенных и новорождённых детей. Четыре шлюза, специальные воздушные фильтры и спецодежда гарантируют тотальную стерильность.

Уничтожение микробов

Новым является также автоклав. В нём стерилизуются препараты, такие как местные анестетики или инфузионные растворы, которые были изготовлены в «чистых» помещениях. Все обрабатываемые материалы сначала проходят так называемые материальные шлюзы, где они подвергаются различной степени очистки.

Пресс-релиз  1 марта 2016

Каким образом зрение, слух и осязание в головном мозге собираются в единую общую картину? Это один из животрепещущих вопросов, которыми занимаются учёные из УКЭ (Университетской клиники Гамбург-Эппендорф), изучающие нервную систему, в рамках международной работы в сфере специальных научных исследований.

«Целью нашего научного исследования в долгосрочной перспективе является понимание основ кросс-модального обучения и его использование для улучшения систем искусственного интеллекта», - говорит профессор д-р Андреас К. Энгель из Института нейрофизиологии и патофизиологии. Кросс-модальное обучение имеет большое значение, т.к. благодаря ему люди могут понимать окружающий мир. - «Оно вступает в силу, например, тогда, когда человек учится писать, читать или берётся за различные предметы, либо манипулирует объектами. Вся эта деятельность требует одновременной обработки сигналов от разных органов чувств и их интеграции друг с другом». Компьютер способен на это пока лишь в очень малой степени. «Теперь мы хотим изучить всё это с позиций человеческого мозга и, в конечном итоге, улучшить работу компьютеров и роботов», - рассказывает профессор Энгель. Одной из конкретных целей может быть, например, сделать более надёжной и менее ошибочной идентификацию личности или объекта путём одновременной обработки различных сенсорных сигналов.

Работа учёных УКЭ, изучающих нервную систему, поддерживается в рамках союза научных работников, который носит модельный характер: этот обозначенный аббревиатурой «TRR 169» проект (название проекта – «Кросс-модальное обучение: адаптивность, прогнозирование и взаимодействие») является одной из немногих международных работ в области трансрегиональных специальных научных исследований, которая поддерживается Немецким научно-исследовательским обществом (Deutsche Forschungsgesellschaft DFG). Партнёрами научных исследователей УКЭ, наряду с коллегами из кафедры информатики и психологии Гамбургского университета, являются только учёные из Китая (Китайская академия наук, Университет Цинхуа, Пекинский педагогический университет, Пекинский университет). Рассчитанный максимум на двенадцать лет проект на первом этапе своего развития финансируется до конца 2019 года. На работу 20 научных сотрудников УКЭ в указанный период выделяется около 3,4 миллионов евро. В семи из всего 16 разделов научного проекта, а также в соответствующей аспирантуре в руководящем составе работают направленные из УКЭ немецкие представители. Помимо профессора Энгель, который входит в административный состав работников сферы специальных научных исследований, здесь работают профессор д-р Кристиан Герлофф, д-р Фридхельм Хуммель (отделение неврологии), д-р Гидо Нольте (отделение нейрофизиологии), профессор д-р Клаус Хильгетаг (отделение нейроинформатики), д-р Михаэль Розе и д-р Йан Глэшер (отделение системной неврологии).

Пресс-релиз  1 февраля 2016

Уже около 100 лет операция является стандартным лечением при воспалениях слепой кишки. Однако новые исследования пошатнули этот устоявшийся взгляд. Врачи Клиники общей, висцеральной и торакальной хирургии УКЭ (Университетской клиники Гамбург-Эппендорф) для начала в точности оценят ситуацию, прежде чем браться за скальпель. При лёгком течении патологии можно применить антибиотики.

Когда Петра Больдт чуть менее двух лет назад поступила в пункт скорой помощи УКЭ с сильными болями в правой половине нижнего отдела живота и рвотой, диагноз поставили быстро – воспаление слепой кишки. «Во мне сразу же начал расти панический страх: придётся оперироваться и несколько дней провести в больнице», - вспоминает 53-летняя женщина, которая работает в приёмной заведующего Хирургической клиникой УКЭ. Однако её начальник и лечащий врач профессор Якоб Ицбики решает иначе. Он хочет попробовать лечение антибиотиками, тем самым пошатнув существующую десятилетиями догму.

При этом метод выглядит приемлемым, если предполагается, что воспаление слепой кишки вызвано бактериями, которые, как известно, можно победить антибиотиками. 20 лет назад профессор Ицбики впервые решился лечить таким способом неосложнённый аппендицит. Между тем актуальные исследования признают правоту профессора и его команды. В одном финском исследовании врачи Университетской клиники успешно вылечили антибиотиками 73 процента пациентов с лёгким воспалением слепой кишки. Остальные 27 процентов хотя и пришлось в течение следующего года прооперировать, однако с меньшими осложнениями, чем обычно. «Даже с учётом того, что процент неудач слегка превысил целевое значение 24 процента, результаты показывают, что такое лечение может быть альтернативным», - говорит д-р Александра Кёниг, старший врач Хирургической клиники УКЭ.

Главная задача состоит в том, чтобы сразу отличить осложнённую форму от неосложнённых вариантов. «Здесь многое решает клинический опыт врача», - подчёркивает д-р Кёниг. Также важную информацию предоставляют ультразвуковые исследования, лабораторные показатели, результаты компьютерной томографии. Однако чтобы этот способ лечения при мягком течении болезни действительно можно было внедрить, необходимы долгосрочные исследования, которые покажут, что антибиотики тоже обладают длительным терапевтическим эффектом. В текущем году в УКЭ запланировано рандомизированное исследование, которое как раз должно восполнить этот пробел. «Если нам удастся это доказать, мы надеемся, в будущем две трети пациентов с воспалением слепой кишки смогут избежать операции», - говорит д-р Кёниг.

Петра Больдт благополучно прошла лечение. Уже через 24 часа пребывания в отделении, где ей путём инфузии вводили антибиотик, она была отпущена домой. Несколько дней спустя она снова полностью окрепла и сидела на своём рабочем месте в приёмной заведующего УКЭ. «Мне невероятно повезло», - говорит она сегодня и желает этого в будущем многочисленным другим пациентам с воспалением слепой кишки.

Пресс-релиз  15 января 2016

После пяти лет интенсивной научно-исследовательской работы приват-доценту, доктору Зонья Логес и её команде удалось разработать узкоспециализированный терапевтический подход для лечения пациентов с лейкозом. Новый медикамент, который, согласно результатам первых исследований, способен «перехитрить» опухолевые клетки и остановить их рост, сейчас проходит клинические исследования.

Почему химиотерапия одним пациентам с лейкозом помогает, а другие вовсе не имеют терапевтического ответа? Д-р Логес и её рабочая группа из Онкологической клиники и Института биологии опухолей вышли на след, позволяющий раскрыть эту загадку. Во время своих исследований онкологических пациентов они открыли, что активация белковой молекулы – так называемого Axl-рецептора – обеспечивает способность лейкозных клеток сопротивляться и делает их нечувствительными к химиотерапии. «Мы обнаружили, что приблизительно у 50 процентов пациентов образуется этот рецептор, который в сравнении с остальными пациентами значительно ухудшает шансы на выживание», - объясняет специалист-онколог.

В тесном сотрудничестве с одной норвежской фирмой рабочей группе удалось разработать молекулу-блокатор. В качестве действующего вещества выступает мелкий молекулярный ингибитор, который внедряется в клетку и там препятствует передаче сигнала через Axl-рецептор. Первые лабораторные исследования показали, что этот механизм функционирует: новое действующее вещество действительно сделало лейкозные клетки чувствительнее к химиотерапии. Но это ещё не всё: учёные установили, что медикамент развивает своё действие даже без химиотерапии, вызывая гибель лейкозных клеток.

То, что научные исследования базируются на конкретных данных, полученных от пациентов – не только счастливая случайность. Скорее даже можно сказать, что научные и клинические данные для д-ра Логес неразрывно связаны друг с другом. «Моя работа ориентирована на то, чтобы разрабатывать новые, действенные методы лечения. Поэтому я постоянно нахожусь то в лаборатории, то в палате пациентов», - говорит она. Будучи аттестованным врачом и имея учёную степень биохимика, Зонья Логес руководит научно-исследовательской рабочей группой из десяти человек, которые образуют мост между научным Институтом биологии опухолей и Онкологической клиникой. «Функционирование такого моста даёт нам возможность напрямую вести научную работу с пациентами, а результаты наших исследований обеспечивают им благоприятный исход», - разъясняет д-р Логес.

Рабочая группа предполагает, что именно это ей и удалось в случае с устойчивыми к химиотерапии формами лейкоза. До сегодняшнего дня насчитывается девять пациентов, которые прошли лечение новым медикаментом в рамках 1-й фазы исследования во всём мире, трое из них в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф (УКЭ). «В первую очередь, речь идёт о том, чтобы найти максимально переносимую дозу и оценить побочные эффекты», - рассказывает д-р Логес о нынешней фазе исследования. В течение четырёх дней участники исследования будут лечиться в отделении. После этого они могут принимать таблетки дома и регулярно приходить для контрольных обследований в клинику. Первые результаты весьма положительны. «Наши лабораторные исследования показали, что у двух пациентов рецептор полностью ингибирован и инактивирован уже по прошествии трех недель», - говорит доктор. Есть надежда, что прогрессирование болезни в будущем удастся остановить.

Исследование происходит параллельно с сопутствующей транснациональной научно-исследовательской программой в сотрудничестве с одной норвежской лабораторией, чтобы в точности понять механизм действия нового медикамента и проверить полученные результаты. Для этого берутся клетки проходящих лечение пациентов и анализируются в лаборатории. Одновременно учёные в рамках программы пытаются найти новые биомаркеры, которые дадут ответ на вопрос, являются ли перспективными определённые формы терапии для пациентов или же нет. «Если мы сможем выяснить этот вопрос заблаговременно, то некоторые категории пациентов удастся избавить от ненужных побочных эффектов», - объясняет д-р Логес. Это является также основным аспектом персонализированной медицины и предпосылкой того, чтобы в будущем сразу же иметь возможность предложить онкологическим пациентам узкоспециализированное лечение.

Вместе с научными исследованиями и тестированием нового действующего вещества против рака учёным уже удалось сделать решительный шаг в этом направлении. В скором времени исследование перейдёт в свою вторую фазу. Тогда группа пациентов будет подвергнута лечению в максимально переносимой дозе, и будет проведена точная оценка эффективности терапии. «Мы пока не говорим о том, что новый медикамент может вылечить лейкоз. Но именно для пациентов, не прошедших никаких других схем лечения, новый препарат является многообещающим проблеском надежды, поскольку, вполне возможно, он сможет остановить прогрессирование болезни даже без дополнительной химиотерапии», - говорит д-р Логес.

На будущее она пожелала себе найти и другие подходы специфической терапии, комбинируя их с уже существующими принципами лечения, чтобы ещё более целенаправленно и с объединёнными усилиями вести борьбу с раком.  

Пресс-релиз  15 декабря 2015

Радиологи разрабатывают новую технологию получения снимков

Научные работники УКЭ (Университетской клиники Гамбург-Эппендорф) разработали новый метод управления оборудованием для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии). Благодаря ультразвуковой технологии изображения так называемого ядерно-магнитного резонанса теперь можно синхронизировать с движениями сердца у плода. Это даёт возможность оценить функциональную деятельность сердца ещё нерождённого ребёнка с недостижимым ранее качеством.

Фабиан Кординг показывает на чёрный пластиковый ящик в упаковке формата конфетной коробки. Помимо коробки и светодиодов, здесь есть кабель, на конце которого находится ультразвуковая головка – самая заметная деталь. Этот ничем не приметный ящик является результатом многолетней работы в рамках научно-исследовательского проекта «sMaRT-sync». И если всё пойдёт так, как надеется группа научных исследователей из Центра радиологии и эндоскопии, то появившаяся технология при поддержке Немецкого научно-исследовательского общества (DFG) и Федерального министерства экономики и технологии (BMWi) могла бы стать революционным шагом в развитии медицинской визуализационной диагностики. «Прибор с помощью ультразвуковых сигналов оценивает движения сердца и таким образом управляет изображениями МРТ», - объясняет проф. д-р Герхард Адам.

 Директор клиники и поликлиники Диагностической и интервенционной радиологии УКЭ является медицинским консультантом проекта, главная цель которого при сотрудничестве с Клиникой акушерства заключается в диагностике врождённых пороков сердца ещё до рождения. Поражённые патологией дети могут быть прооперированы сразу после рождения, без потери драгоценного времени на дополнительную диагностику. «С помощью инновационной технологии мы могли бы с невиданной ранее точностью получать снимки сердца у плода ещё в утробе матери», - считает проф. Адам. Однако, по словам специалиста, это лишь одна из многих возможных сфер применения этой техники. - «Несомненно, эту технологию в качестве триггера можно применять для визуализационной диагностики и у взрослых и, вероятно, даже тогда, когда на качество визуализации влияют регулярные естественные движения, такие как дыхание или движения диафрагмы и печени».

Дело в том, что Фабиан Кординг и руководимая им группа разработчиков решили ту принципиальную проблему в области медицинских визуализационных исследований, с которой аналогичным образом сталкивались многие фотографы: если движение перед камерой происходит слишком быстро, изображение «размывается». Такая «нечёткость движений» становилась причиной того, что даже высококачественные в техническом исполнении фотографии нельзя было рассмотреть и использовать для медицинской диагностики. Для постановки точного диагноза снимки тела, получаемые с помощью современных методов визуализации, должны быть как можно более чёткими и контрастными. Фотографы часто решают проблему простым способом: они делают световую вспышку и таким образом «замораживают» движения объекта благодаря очень короткому времени освещения.

Инженерам УКЭ, напротив, пришлось придумать нечто совершенно новое: поскольку время, которое требуется прибору МРТ для получения полноценного снимка, из-за сложности технологии изменить непросто, разработчики уменьшили объём задач, которые должен выполнять прибор. Вместо полноценной обработки изображения он за отведённое время выполняет лишь часть этой работы. «Однако такой подход имеет смысл только в случае периодически повторяющихся движений, таких как бьющееся сердце», - разъясняет Фабиан Кординг. И только в случае, если прибором МРТ можно управлять настолько точно, чтобы продолжить работу с того же момента сердечного цикла, на котором остановилась съёмка предыдущего фрагмента, и так фрагмент за фрагментом воссоздать готовую картину. «У взрослых для этой цели наклеивают электроды на грудную клетку, при этом отведение сигнала ЭКГ служит триггером для МРТ», - объясняет Фабиан Кординг. Для плода в утробе матери это не осуществимо. - «Поэтому у доктора Йин Ямамура из отделения радиологии возникла идея использовать ультразвук».

Для этого с помощью звуковой головки в направлении сердца ребёнка посылается ультразвуковой сигнал, а затем регистрируется отражённое эхо. При этом движение сердца изменяет частоту сигнала. - «И это изменение частоты, так называемый доплеровский сдвиг, показывает нам состояние сердца». - Всё остальное – это вычислительная работа компьютера: отдельные снимки всех фаз, из которых состоит цикл сердечной деятельности, выстраиваются в правильной последовательности и, как кино, получающееся при быстром перелистывании картинок, формируется видеоизображение. «После этого можно видеть полный цикл сердечного сокращения», - говорит Фабиан Кординг и запускает плёнку с последовательностью снимков. - «Можно очень чётко видеть, где и что в сердце не в порядке».

До 2016 года конкурентоспособный прототип оборудования «sMaRT-sync» должен быть готов. «Нашей целью является основание собственного предприятия», - говорит Фабиан Кординг. Конъюнктура рынка для такого «полностью автоматизированного, интегрируемого с МРТ модуля для визуализации сердца ещё нерождённых детей и взрослых пациентов» выглядит хорошо: в Европе один из десяти новорожденных появляется на свет с врождённым пороком сердца. Но чёрный пластиковый ящик, вероятно, только лишь начинает свою историю: «Ящик слишком большой и требует слишком много места в узкой трубке прибора для МРТ», - считает Кординг. Ему мысленно представляется маленький чёрный диск, который можно положить на живот и управлять им без проводов.

Пресс-релиз  1 ноября 2015

Новый анализ крови ускоряет диагностирование инфаркта миокарда

Чем раньше распознаётся инфаркт миокарда, тем выше шансы его пережить и выздороветь. С улучшенным методом диагностики, который усовершенствовали учёные УКЭ в рамках исследования «Биомаркеры в неотложной помощи при острых сосудистых заболеваниях» (BACC), инфаркт можно гарантированно выявить уже в течение одного часа.

С пациентами, которые поступают в реанимацию с грудными болями и одышкой, нужно действовать быстро. «Нужно как можно скорее выяснить, не скрывается ли за этими симптомами инфаркт миокарда, чтобы сразу приступить к проведению соответствующих терапевтических мероприятий», - говорит приват-доцент, д-р Дирк Вестерманн из Университетского кардиологического центра (УКЦ) Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. Для этого необходимы высокоточные, надёжные и простые в применении тестовые методы.

До сегодняшнего дня при подозрении на инфаркт миокарда современные директивы рекомендовали непосредственно после приёма пациента и ещё спустя три часа сделать анализ крови на тропонин I. При этом речь идёт о биомаркере, который позволяет судить о наличии повреждений клеток сердечной мышцы. Теперь уже разработанный в УКЦ Гамбурга лабораторный анализ был усовершенствован и недавно представлен на конгрессе Европейского кардиологического общества (ESC) в Лондоне. Его большое преимущество в том, что новый анализ уменьшает период времени до окончательного диагноза и начала лечения от необходимых прежде трёх часов всего лишь до 60 минут.

Проверенный метод:  В рамках исследования BACC учёными УКЦ Гамбурга было охвачено в общей сложности 1045 пациентов со средним возрастом около 65 лет, которые наблюдались в реанимации УКЭ в связи с острыми грудными болями. При этом применялся как стандартный анализ на наличие тропонина I с трёхчасовым периодом ожидания, так и новый тестовый метод. При сравнении обоих методов оказалось, что при приёме пациента было достаточно обнаружения гораздо меньшего порогового значения тропонина I, чтобы достоверно установить инфаркт миокарда. «Благодаря этому мы можем существенно ускорить диагностику и быстро провести важные для сохранения жизни пациента мероприятия, в частности, исследование с катетеризацией сердца», - объясняет проф. д-р Штефан Бланкенберг, директор клиники общей и интервенционной кардиологии.

Дополнительное сравнение с результатами так называемого исследования «BiomarCaRe», в котором были получены значения тропонина I у населения, подтвердило, что лица со значением тропонина I, превышающим 6 нг/л, уже имели повышенный риск сердечно-сосудистого события – прежде пороговое значение составляло 27 нг/л. На основании этих новых данных было ещё раз использовано более низкое пороговое значение у участников исследования BACC. Оказалось, что меньше людей умирало в той группе, где для решения о дальнейшем лечении или выписке уже прибегали к новому диагностическому методу. «Тест помогает нам избежать таких сценариев в будущем. Он повышает гарантию того, что лишь действительно здоровые пациенты отправляются домой, а больные подвергаются безотлагательному лечению», - отмечает д-р Вестерманн.

В отделении «Chest Pain Unit» (отделение терапии грудных болей) УКЭ новый экспресс-метод уже успешно применяется.

Университетский Кардиологический Центр

Пресс-релиз  3 сентября 2015

В начале сентября Университетская клиника Гамбург-Эппендорф (УКЭ) вместе с сенатором Катариной Фегебанк, сотрудниками, друзьями и спонсорами, генподрядной компанией «Цюблин» и многими детьми отметила заложение фундамента новой университетской педиатрической клиники. Новостройка стоимостью 69,5 миллионов евро финансируется городом Гамбургом, УКЭ и на треть из благотворительных взносов. Наибольший благотворительный взнос поступил от д-ра Михаэля Отто: предприниматель выделил в общей сложности десять миллионов евро.

Новая клиника будет насчитывать более 10 449 квадратных метров площади и 148 коек. Совместно с относящейся к УКЭ детской больницей Альтоны специализирующаяся на сложных и редких заболеваниях новая клиника детской и подростковой медицины сможет оптимально решать задачи, которые ставит медицинское обслуживание в густонаселённом центре Гамбурга.

Медицинскими специализациями новой клиники являются онкология, тяжёлые неврологические и редкие врождённые заболевания, а также трансплантация печени, почек и костного мозга. Организационные структуры по этим направлениям уже заложены в нынешней детской клинике УКЭ и распределены по разным корпусам кампуса. В новой детской УКЭ они будут объединены и соответственно структурированы. Под девизом «Всё под одной крышей!» разные специализированные дисциплины будут работать вместе – так, как это уже происходит в УКЭ для взрослых пациентов. Центральный пост экстренной госпитализации детей на первом этаже имеет собственный подъезд, что обеспечивает быструю доставку пациентов. Рядом с пунктом экстренной госпитализации будет радиологическое отделение, так что при необходимости гарантирована быстрая визуализационная диагностика.

Ход строительных работ
Начиная с мая 2014 г. старые строения были снесены. Выполнено подключение коммуникационных соединений для центрального отопления, питьевой воды, производственных вод и стоков. От главного корпуса УКЭ (корпус O10) к новой детской клинике осуществлена прокладка коммуникационных элементов для пневмопочты. Ответственный за проведение строительства генеральный подрядчик в лице компании «Цюблин» начал строительные работы 20 мая 2015 г. На сегодняшний день задействованы три башенных крана, около 60 строителей и 60 инженеров. Коробка полуподвального этажа уже закончена. Для возведения ещё четырёх этажей понадобится по два-три месяца на каждый этаж, так что в мае-июне 2016 г. основной цикл строительных работ будет завершён. В августе-сентябре 2016 г. следует начать внутреннюю отделку. Если всё пойдёт по плану, то осенью 2017 г. в новую детскую клинику можно будет принимать первых маленьких пациентов.

Дерево, как центральный элемент
В центре внимания проекта новой педиатрической клиники у архитекторов компании TSJ из Любека стоит граб возрастом 126 лет. Маленькие пациенты смогут видеть его во время своего пребывания в клинике. Он был посажен вскоре после основания Университетской клиники Эппендорф и за это время приобрёл статус природного памятника. Чтобы сохранить дерево при проведении строительных работ, был изготовлен своеобразный «цветочный ящик», который занимает около 1800 квадратных метров земли. Кроме того, различным экспертам по уходу за деревьями совместно с садовым хозяйством «Хозчасть клиники Эппендорф» (дочернее предприятие УКЭ) было поручено профессионально обрезать крону и корни. Крона имеет диаметр 24 метра. Там вскоре снова должны свить гнёзда птицы.

Детская университетская клиника в цифрах

• 148 коек (потенциал 152 койки)
• 14 коек для дневного стационара, в том числе для единственного в густонаселённом центре Гамбурга онкологического дневного стационара
• 20 коек для детского отделения интенсивной терапии
• 6 коек для пациентов, перенёсших трансплантацию костного мозга
• 3 операционных зала
• на строительство будет использовано 13 400 м3 бетона и 1 500 тонн стали
• будет проложено 150 000 метров силового кабеля
• при полной эксплуатации в клинике будет работать 500 – 600 сотрудников, из них 160 врачей

Пресс-релиз 1 июня 2015

Короткое время облучения, максимальное щажение окружающих тканей: Университетская клиника Гамбург-Эппендорф (УКЭ) внедрила новое томотерапевтическое оборудование для лучевой терапии. Пациенты с опухолевыми заболеваниями получают многостороннюю выгоду от применения этого нового высокотехнологического оборудования.

С апреля в распоряжении УКЭ находится новый аппарат лучевой терапии для лечения онкологических пациентов. Речь идёт о так называемом томотерапевтическом оборудовании нового поколения, которое в Германии введено в эксплуатацию впервые. Пациенты получают многостороннюю выгоду от применения этого высокотехнологического оборудования: «С помощью новой системы осуществляется модулированное по интенсивности облучение опухолей самой различной локализации. Соответствующие близлежащие органы благодаря этой технике остаются в максимальной степени сохранёнными», - объясняет приват-доцент, д-р Андреас Крюлль, заведующий амбулаторным центром УКЭ. Ещё один плюс: «Благодаря оптимизации передачи изображений и интенсивности облучения уменьшается общее время облучения пациента», - радостно сообщает профессор, д-р Кордула Петерсен, директор клиники лучевой терапии и радиоонкологии. Амбулаторный центр профинансировал приобретение современной томотерапевтической аппаратуры. Новое оборудование собираются использовать, в частности, для лечения опухолей головы, шеи, молочных желез, лёгких и рака предстательной железы.

Пресс-релиз 15 марта 2015

При клинических исследованиях в кампусе: было испытано получение изображений не только при помощи новой технологии визуализации магнитных частиц (MPI). Нейрорадиологи используют и другие высокотехнологичные приборы в учебных целях и для изучения возможностей лечения острого нарушения мозгового кровообращения и вазодилятаций.

Аневризма в головном мозге опасна для жизни. Разрыв мешкообразной или веретенообразной эктазии сосудистой стенки может привести непосредственно к летальному исходу. Если же такие патологические изменения сосудов вовремя определены, то пациенту можно помочь. Какая терапия в каждом отдельном случае будет лучше, проверяет на специальных моделях вместе со своей командой профессор д-р Йенс Филер (Prof. Dr. Jens Fiehler), директор отделения нейрорадиологической диагностики и интервенции. «В научно-исследовательском центре вместе с коллегами из технического университета Гамбурга мы создали модель аневризмы на 3D-принтере. Мы используем ее, чтобы решить, какая возможность лечения может быть использована. Кроме того, данное вмешательство может быть предварительно проиграно».

Для этого стоит наготове экспериментальная ангиографическая система в кампусе клинических исследований. «Мы назвали данное помещение лабораторией Германа Цоймера в честь моего предшественника. Мы также используем ее для обучения и повышения квалификации. На данной системе можно имитировать минимально-инвазивные процедуры»,- поясняет профессор Филер (Prof. Fiehler). Нейрорадиологи хотят в будущем тестировать 3D-модель на MPI-сканнере.

Новейший проект: чтобы выиграть время для тяжелобольных с острым нарушением мозгового кровообращения, нейрорадиологи подвергают испытанию метод, при котором охлаждают поврежденный мозг и снижают внутричерепное давление; Федеральное министерство образования, науки, исследований и технологий предоставило полмиллиона евро на исследования. «В целом в распоряжении радиологов и нейрорадиологов находятся различные высокотехнологичные аппараты»,- подводит итог профессор Филер (Prof. Fiehler). «Они позволяют производить интенсивный междисциплинарный обмен со многими клиниками и институтами Университетской клиники Гамбург-Эппендорф, в том числе с центром молекулярной нейробиологии (ЦМНБ)».

Пресс-релиз 1 марта 2015

Пациенты с опухолями головы и шеи имеют сегодня хорошие шансы на излечение. Но каково же качество их жизни после лечения? Команда врачей из Университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ) под руководством д-ра Зилке Трибиус проводят исследовния для выяснения этого вопроса в амбулаторном центре и клинике лучевой терапии и радиоонкологии.

«Если бы я знал, что меня ожидает после терапии, то я лучше бы умер от моей опухоли». С того времени как д-р Трибиус будучи юной студенткой медицины в США услышала эту фразу от одного пациента, вопрос качества жизни пациентов не оставлял ее в покое . «Меня поразило то, что пациенты, излеченные от рака, свое существование после операции и облучения не могут больше воспринимать как приемлемое», - вспоминает радиоонколог. В самом деле, еще 20 лет назад пациенты, проходящие лечение опухолей головы и шеи должны были смириться с большими утратами функций. Пораженные органы, такие как язык или гортань, часто удаляют оперативным путем с такими последствиями, что пациенты не могут до конца своей жизни ни самостоятельно глотать, ни есть, ни разговаривать. На сегодняшний день сохранение органов и функций является высшим приоритетом в лечении. «Наша цель – усовершенствовать терапию еще больше, чтобы минимизировать отдаленные последствия и тем самым улучшить дальнейшее качество жизни».

В рамках междисциплинарного исследования врачами отделения челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-отделения и института медицинской психологии с 2009 года д-р Трибиус разработала обширное ведение учета состояния здоровья пациентов с местно - распространёнными опухолями головы и шеи. Она исследовала данные в общей сложности 250 пациентов из стандартизированных анкет-опросников, которые отражали качество жизни во время лечения и в течение 5 лет после него. «Статистическая оценка показала, что общее состояние молодых пациентов, которые на момент лечения обладали относительно высоким качеством жизни, в острой фазе трагически ухудшилось. Именно на этом мы должны концентрироваться», - поясняет врач.

Исследование также даёт новую информацию о времени реабилитации после окончания лечения. «У большинства пациентов почти все симптомы, представляющие собой ограничение глотания и воспаление слизистой оболочки, полностью регрессируют в течение одного года». К этому успеху привели усовершенствованные методы лечения, такие как модулированная по интенсивности лучевая терапия, с помощью которой пораженные ткани облучаются выборочно и которая является щадящей для окружающих органов. Несмотря на определенное улучшение прогноза и качества жизни, д-р Зилке Трибиус твердо задалась целью в будущем еще тщательнее подбирать лечение, где это необходимо и возможно, чтобы выписывать пациентов не только вылеченными, но и здоровыми.

Пресс-релиз 3 сентября 2014

Проф. д-р Карстен Бокемайер, специалист-онколог Университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ), становится первым немецким учёным, отмеченным наградой Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) – премией ESMO. Проф. Бокемайер предложил ряд идей в области онкологии. Как говорят в ESMO, ему удаётся элегантным образом сочетать в себе учёного и врача. Благодаря его активной деятельности новейшие достижения в сфере научных исследований рака быстрее достигают постели больного и дают возможность пациентам воспользоваться их преимуществами.

«Получение такой высокой оценки всегда означает, что у человека было много хороших учителей, ярких примеров для подражания и увлечённых своей работой коллег и сотрудников», - говорит проф. Бокемайер. «Их всех я и хотел бы поблагодарить». Этой наградой отмечаются все труды в области научных исследований и обучающей деятельности. Проф. Бокемайер с 2005 года руководит Клиникой гематологии и онкологии УКЭ. Одновременно он является председателем правления в Гамбургском университетском онкологическом центре Губертуса Вальда (ГУОЦ).

Проф. Бокемайер получает награду за работы, которые реализовали на практике экспериментальные результаты научных исследований рака, в частности, в сфере урогенитальных и кишечных опухолей, позволяя модернизировать и улучшать концепции лечения поражённых этими болезнями пациентов. «Такой трансляционный подход, т.е. перенос результатов исследований от лабораторной модели к постели пациента, является основным направлением научного исследования рака в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф (УКЭ). Мы очень рады, что в нашей университетской клинике работает один из таких успешных учёных и клиницистов, как проф. Бокемайер, и от всего сердца поздравляем его с этой особенной наградой!», - говорит проф. д-р Христиан Герлофф – заместитель директора по медицинской части и председатель правления Университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Проф. Бокемайер является ведущим мировым специалистом по злокачественным (малигнизирующим) герминоклеточным опухолям, который, помимо всего прочего, может раскрыть и объяснить молекулярные механизмы развития резистентности, отвечая на вопрос, почему химиотерапия при некоторых герминоклеточных опухолях не эффективна, и какие медикаменты в этом случае ещё могут помочь. Кроме того, он разрабатывает новые терапевтические концепции целенаправленного лечения солидных опухолей, в том числе определение важных маркеров для идентификации пациентов, пригодных для лечения антительными препаратами при раке кишечника.

Премия ESMO – награда за исключительный труд в сфере онкологии
Премия ESMO выдаётся с 1985 года. Её вручают членам Европейского общества медицинской онкологии, которые внесли исключительный вклад в её развитие и являются образцовыми представителями этой отрасли на общественном уровне. Европейское общество медицинской онкологии – ведущее в Европе общество специалистов, работающих в сфере онкологии.

Пресс-релиз 10 июля 2014

Первая в мире система «Magnetic Particle Imaging» (MPI) промышленного изготовления была передана Университетской клинике Гамбург-Эппендорф (УКЭ)  на торжественном собрании  в четверг, 10 июля 2014 г. MPI – это новый метод графических исследований. В УКЭ будут изучены возможности его применения в области онкологии, кардиоваскулярных и нейроваскулярных заболеваний, научных исследований воспалительных и обменных процессов.

Magnetic Particle Imaging (MPI) – это новый метод графических исследований, в котором для получения изображений используется измерение магнитных свойств суперпарамагнитного оксида железа. Наночастицы такого оксида железа уже применяются в качестве контрастного средства при магнитно-резонансной томографии и для получения изображений вводятся путём инъекции в систему кровообращения. Во время циркуляции частиц в кровотоке под влиянием слабо осциллирующего магнитного поля MPI может ориентировать их в определённом направлении; при этом частицы в магнитном поле располагаются словно маленькие компасные стрелки. Это формирует слабый, но улавливаемый специальными воспринимающими антеннами сигнал, позволяя из таких сигналов реконструировать изображения. Необходимые для появления изображений магнитные поля генерируются набором постоянных магнитов и катушек. Весь процесс получения изображений может проходить сравнительно быстро и дает возможность производить до 46 трёхмерных изображений в секунду реального времени.

На поддержку данного научно-исследовательского проекта Немецкое научно-исследовательское общество (DFG) в рамках программы обеспечения крупногабаритным оборудованием выделяет более 4 миллионов евро. В этом отношении финансовая поддержка учёных Университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ) является более внушительной на фоне других университетских клиник.

Пресс-релиз 19 июня 2014

Врачи Университетской клиники Гамбург-Эппендорф для лечения двигательных нарушений при болезни Паркинсона или дистонии используют глубокую стимуляцию мозга. Для этого на небольшом участке мозга — размером с горошину — необходимо разместить тонкоигольные электроды и оптимально настроить стимуляцию методом регулирования электрических полей.

Никому не хочется жить с дыркой в голове. Но что, если это лучший из возможных (и, может быть, последний) шанс справиться с ранее неизлечимыми двигательными нарушениями — непроизвольными мышечными спазмами, замедлением движений или тремором? «Для пациентов операция является особым моментом. Периодически они пребывают в состоянии бодрствования и для успеха операции должны принимать в ней активное участие», — говорит приват-доцент, доктор Моника Пёттер-Нергер. Старший врач является частью команды, состоящей из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов, выполняющих необыкновенно сложные хирургические вмешательства в неврологическом центре Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. Во время многочасовой операции врачи имплантируют в головной мозг один или два электрода и с помощью проводов, проходящих под кожей вдоль шеи пациента, соединяют электроды с небольшой коробкой, обычно располагающейся рядом с ключицей. Такая коробка представляет собой электростимулятор головного мозга, комплектующийся батареей для электродов и электронных схем управления. «Стройным женщинам, желающим демонстрировать декольте, мы имплантируем генератор импульсов в область живота, — отмечает Пёттер-Нергер. — С технической точки зрения операция не является проблемой».

Ювелирная работа: введение электродов в головной мозг

Как правило, к моменту, когда имплантируется импульсный генератор, с самой трудной частью хирургической задачи операционная команда уже справилась: тонкий 1,3-миллиметровый электрод установлен в глубине головного мозга в целевой области размером с горошину. Во время операции голова пациента фиксируется в стереотаксической рамке — диапазон движений равен нулю. Целевая область и путь к ней определяются при помощи навигационных программ. При таком подходе практически не остается места для погрешностей. «Изображение головного мозга, получаемое при помощи аппарата МРТ, обеспечивает идеальную ориентацию. «Но все же погрешность может достигать одного миллиметра», —объясняет доктор Пёттер-Нергер. — И если известно, что плавающий в жидкости мозг при введении электрода может смещаться на один миллиметр, то в итоге это оказывается слишком большой погрешностью».

Для поиска оптимального оперативного направления и идеального расположения электродов нейрохирурги полагаются на информацию из двух дополнительных источников. Во время операции в головной мозг помещают от трех до пяти микроэлектродов, с помощью которых наблюдают за нервной активностью. «Затем, при интраоперационной стимуляции, можно распознать конкретное положение в субталамическом ядре, — говорит доктор Пёттер-Нергер. — Наконец, электрод размещается там, где находятся лучшие отведения и где эффект стимуляции максимален при небольших побочных эффектах». Каким образом происходит глубокая стимуляция мозга, до конца неясно. Одна из гипотез заключается в том, что патогенную активность нервных клеток можно подавить, «перезаписав» ее путем воздействия высокочастотным электрическим импульсом. Однако многие терапевтические и побочные эффекты проявляются лишь через несколько дней или недель — как указание на то, что процессы ремоделирования в человеческом мозге до сих пор не изучены.

Установка параметров стимуляции

При операции подается стартовый сигнал для точной регулировки полей тока вокруг электродов. После операции Моника Пёттер-Нергер и ее коллеги вместе с пациентом оптимизируют эффект электростимуляторов головного мозга. Благодаря антенне имплантированный снизу импульсный передатчик может считывать информацию и программировать настройки посредством телеметрии. Частоту, амплитуду, длительность импульса и, следовательно, точную форму и положение электрического поля вокруг электродов можно затем изменять с помощью внешнего блока управления и адаптировать к потребностям пациента. Это выполняется, для того чтобы максимизировать эффект операции и стимуляции мозга, не затрагивая окружающие соседние структуры.

Иногда во время операции экспертам Университетской клиники Гамбург-Эппендорф требуется помощь пациента. В рамках программы в области специальных научных исследований 936 врачи изучают эффекты стимуляции активности нейронных сетей в головном мозге. Некоторые пациенты — лежа на операционном столе — выполняют шаговые движения на степпере. «Мы специально разработали степпер для интраоперационных исследований. Это позволяет нам воспользоваться уникальной возможностью “прослушать” нервные клетки во время операции и выяснить, какую роль играют клетки ядер базальных ганглиев в контроле шаговых движений», — поясняет Моника Пёттер-Нергер. Данное исследование удлиняет восьми-десятичасовую операцию еще примерно на полчаса. Однако, по словам Пёттер-Нергер, для включения в спортивное исследование во время операции подходят лишь избранные пациенты: «Им нужно быть готовыми к бодрствованию при анестезии, иметь небольшой тремор и быть в достаточной форме для выполнения интраоперационных заданий на степпере».

Глубокая стимуляция головного мозга (THS) рассматривается в качестве лечения при различных видах двигательных нарушений: эссенциальном треморе, дистониях или при болезни Паркинсона. Общим для всех заболеваний является неправильное возбуждение нервных клеток в головном мозге, срабатывающее как триггер. Важнейший критерий для выполнения глубокой стимуляции мозга — выраженное функциональное ухудшение качества повседневной жизни, после того как обычные методы лечения перестали давать результат. Наиболее распространенным показанием является болезнь Паркинсона, особенно при долгосрочных дофамин-индуцированных последствиях или непереносимости лекарственных препаратов. Мозговая стимуляция в субталамическом ядре может уменьшить потребность в лекарствах наполовину

Пресс-релиз 11 июня 2014

Пресс-релиз 12 мая 2014

Пресс-релиз 1 мая 2014

Восстановление физической целостности, функциональных возможностей и эстетики наилучшим образом – это цель всех методов лечения в новом отделении пластической хирургии в центре оперативной медицины.

«Наше высокоспециализированное отделение посвящает себя лечению и реконструкции дефектов тела, которые появились вследствие несчастных случаев, инфекций, повреждений в результате длительного пребывания в одном положении (декубитус), опухолевых заболеваний, хронических нарушений регенерации ран, послеоперационных состояний и врожденных нарушений развития»,- поясняет профессор, д.м.н., д-р Марко Блессманн, медицинский руководитель нового отделения. Оно включает в себя четыре основных направления: реконструктивная хирургия, эстетическая хирургия, операции на молочной железе, хирургические вмешательства в связи с ожирением.

Со многими отделениями университетской клиники Гамбург-Эппендорф налажено тесное сотрудничество, включая, например, общую хирургию и травматологию, центр ожирения, маммологический центр, нейрохирургию или отделения ЛОР и челюстно-лицевой хирургии.

Пресс-релиз 24 апреля 2014

Пресс-релиз 27 января 2014

Эффективная и одновременно с этим максимально щадящая терапия детей и подростков с опухолями мозга – в этом заключается цель научно-исследовательского проекта «ПНЭО5 медуллобластома». Исследовательский центр этого общеевропейского проекта по усовершенствованию терапии располагается в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф (УКЭ), а руководство центром осуществляет проф. д-р Штефан Рутковски.

Хотя шансы на выздоровление у пациентов с диагнозом «медуллобластома» за последние годы значительно увеличились, тем не менее, из-за интенсивности терапии у них могут возникнуть поздние и долгосрочные последствия лечения. «У многих пациентов терапия становится причиной нарушений мелкой моторики, расстройств памяти и повреждений внутренних органов», - поясняет проф. д-р Штефан Рутковски из клиники детской онкологии и гематологии Университетской клиники Гамбург-Эппендорф (УКЭ). Поэтому основной принцип лечения звучит следующим образом: настолько интенсивно, насколько необходимо, но настолько щадяще, насколько возможно. «Мы выяснили, что не все дети с медуллобластомой должны подвергаться терапии одинаковой интенсивности, и поэтому подыскиваем наилучшее лечение для каждого пациента индивидуально».

По результатам исследований предыдущего крупного научного проекта, закончившегося в 2011 г., в пробах, полученных у онкологических пациентов,  были идентифицированы новые биологические факторы риска, указывающие на более или менее значительный риск рецидива опухоли. В нынешних научных исследованиях онкологи тестируют новые концепции лечения детей с медуллобластомой. При этом в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента (например, от возраста, стадии болезни) подбирается необходимое комбинированное лечение, состоящее из лучевой терапии и химиотерапии.

В новом научно-исследовательском проекте принимает участие около 150 клиник из 16 европейских стран. Давно получившая известность лечебная сеть HIT для детей и подростков с опухолями мозга является уникальным во всём мире связующим проектом, который объединяет клинические исследования, информационные центры и дополняющие друг друга научно-исследовательские проекты. Проф. Рутковски: «Все сотрудники сети HIT безгранично благодарны немецким учреждениям детской онкологии за ту поддержку, которая делает возможными эти исследования. Только с помощью клинических исследований можно увеличить процент выздоровления больных детей».

Кроме того, с 2009 года исследовательский центр Университеткой клиники
 Гамбург-Эппендорф поддерживается некоммерческой организацией «Гамбургский центр детской онкологии». Организация дополнительно поддерживает два пилотных проекта по «Диагностике и тренировкам для уменьшения нейрокогнитивного дефицита у пациентов детского возраста с опухолями мозга». Они должны помочь в максимально возможной мере компенсировать поздние последствия противоопухолевой терапии, чтобы пациенты могли скорее вернуться к своей повседневной жизни.